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A., P. A. c/ Obra Social del Personal Mosaista s/Ordinario

CSJ - Corte Suprema de Justicia de la Nación · 23/10/2025

Resumen

Datos de identificación y cita

Tags para análisis posterior

competencia conflicto negativo obra social daños y perjuicios fuero federal ley 23.661 reintegro daño moral daño punitivo consumidor ley 24.240 sistema de salud favorable a fuero federal

Hechos y conflicto

El actor inició demanda ante la justicia provincial contra la Obra Social del Personal Mosaísta reclamando:

  • Reintegro de $58.500 pagados al anestesista por cirugía de hernia inguinal.
  • Daño moral ($100.000) y punitivo ($150.000, art. 52 bis LDC) por falta de cobertura.
  • Fundó en arts. 1, 2, 3, 8 bis, 52 bis, 53 ley 24.240 y arts. 42 y 43 CN.

La obra social opuso excepción de incompetencia alegando fuero federal por el art. 38 ley 23.661 (agentes del seguro de salud). El juez provincial aceptó la excepción; la jueza federal la rechazó por tratarse de una relación de consumo e incumplimiento contractual. Se generó conflicto negativo de competencia.

Cuestión jurídica

Determinar si la competencia corresponde a la justicia federal (por aplicación del art. 38 ley 23.661 y por involucrar el sistema de salud nacional) o a la justicia provincial (por tratarse de una acción de daños basada en normas de derecho común y defensa del consumidor).

Decisión y resultado

La CSJN declaró competente a la justicia federal (Juzgado Federal de Concordia), por mayoría. Remitió al precedente "B., M. R. c/ OSDE" del mismo día, que sostiene que la controversia involucra la estructura del sistema de salud nacional, interpretación de normas federales, y resulta materia propia del fuero federal.

Doctrina / criterio relevante

  • El fuero federal es excepcional y de interpretación restrictiva (Fallos: 328:988; 329:851; 340:895).
  • Sin embargo, cuando la pretensión involucra la interpretación de normas concernientes a la estructura del sistema de salud implementado por el Estado Nacional (obras sociales y prestadoras), la causa debe tramitar ante el fuero federal por razón de la materia (Fallos: 339:1760; 340:1660; 344:3543; CSJ 360/2021).
  • La acción de daños derivada de la falta de cobertura médica, aunque fundada en derecho común, compromete el sistema de salud y requiere aplicación de normas federales (ley 23.661), por lo que la competencia es federal.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para quien pretende litigar en el fuero federal contra una obra social o agente del seguro de salud por incumplimiento de cobertura médica. DESFAVORABLE para quien busca mantener la causa en la justicia provincial. El fallo no resuelve el fondo sino la competencia; sin embargo, la doctrina establece que las acciones por daños derivados de cobertura médica contra obras sociales son materia federal.

Cita sugerida

A., P. A. c/ Obra Social del Personal Mosaísta s/ Ordinario, CSJN, 23/10/2025, CSJ 000568/2024/CS001, ID AFA-CSJN-8173141, disponible en https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=8173141.

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.

Cómo citar

A., P. A. c/ Obra Social del Personal Mosaista s/Ordinario, CSJN, 23/10/2025, CSJ 000568/2024/CS001.