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titulo: "C.,h. c/ Swiss Medical s/Prestaciones Medicas"
fuente: Corte Suprema de Justicia de la Nación
tribunal: "FMP - Justicia Federal de Mar del Plata"
fecha: 20/09/2022
fuero: Salud
numero: "FMP 003317/2019/CS001 Fallos: 345:945"
fuente_oficial: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7783331
url: https://fallos.arguslegal.ai/csjn/c-h-c-swiss-medical-s-prestaciones-medicas-933fee00-0fc8-44d6-9e04-0cf86149f966
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# C.,h. c/ Swiss Medical s/Prestaciones Medicas

FMP - Justicia Federal de Mar del Plata · 20/09/2022

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Número/Expediente:** FMP 003317/2019/CS001; Fallos: 345:945
- **Carátula:** C., H. c/ SWISS MEDICAL s/ PRESTACIONES MÉDICAS
- **Tribunal:** Corte Suprema de Justicia de la Nación (CSJN)
- **Fecha:** 20/09/2022
- **Jurisdicción:** C.A.B.A.
- **Fuero:** SALUD
- **Magistrados:** Rosatti, Rosenkrantz, Maqueda, Lorenzetti (firman); Procurador Fiscal: Abramovich Cosarín (dictamen 18/11/2020)
- **ID fuente:** AFA-CSJN-7783331
- **URL:** https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7783331

## Tags para análisis posterior
`materia: salud` `contingencia: cobertura médica` `hechos clave: falsedad declaración jurada, preexistencia oculta, rescisión contrato` `normas: ley 26.682 arts. 9, 10, 11; dec. 1993/11; arts. 1077 y 1078 CCyC` `doctrina: la falsedad en la declaración jurada habilita la rescisión contractual` `resultado: favorable a demandada (Swiss Medical)` `parte favorecida: Swiss Medical S.A.` `parte perjudicada: afiliado (C., H.)` `fuente: CSJN`

## Hechos y conflicto
El actor se afilió a Swiss Medical ocultando en la declaración jurada su adicción a drogas y alcohol. Al solicitar cobertura para rehabilitación, la empresa rescindió el contrato por falsedad. El juzgado y la Cámara Federal de Mar del Plata hicieron lugar al amparo, ordenando mantener la cobertura con cuota diferencial (arts. 10 y 11 ley 26.682), pese a reconocer la rescisión como razonable.

## Cuestión jurídica
¿La falsedad de la declaración jurada del afiliado habilita a la empresa de medicina prepaga a rescindir el contrato ex art. 9 de la ley 26.682, incluso si la preexistencia existe?

## Decisión y resultado
**Resultado: Favorable a la demandada (Swiss Medical).** La CSJN revocó la sentencia apelada y ordenó dictar un nuevo pronunciamiento conforme al criterio del fallo. Costas en el orden causado (sin contradictorio).

## Doctrina / criterio relevante
La falsedad u omisión en la declaración jurada de ingreso (art. 9 ley 26.682) permite a la empresa de medicina prepaga rescindir el contrato, sin que los arts. 10 y 11 (que regulan preexistencias declaradas) resulten aplicables al caso de ocultamiento. La rescisión es válida si se acredita que el afiliado no obró de buena fe (dec. 1993/11).

## Señales para favorabilidad
- **Favorable** si se defiende la facultad de rescindir por falsedad en la declaración jurada (empresa prepaga).
- **Desfavorable** si se impugna la rescisión invocando preexistencia no declarada (afiliado).
- **Mixto** si se alega buena fe del afiliado o falta de acreditación del dolo.
- **No relacionado** si el caso no involucra ocultamiento de preexistencia.

## Cita sugerida
**C., H. c/ Swiss Medical s/ prestaciones médicas**, CSJN, 20/09/2022, FMP 003317/2019/CS001 (Fallos: 345:945). URL: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7783331

## Cómo citar

C.,h. c/ Swiss Medical s/Prestaciones Medicas, CSJN, 20/09/2022, FMP 003317/2019/CS001 Fallos: 345:945.