---
titulo: "G., F. c/ Asociacion Mutual Sancor Salud s/Amparo Ley 16.986"
fuente: Corte Suprema de Justicia de la Nación
tribunal: "FPA - Justicia Federal de Paraná"
fecha: 17/09/2024
fuero: Salud
numero: "FPA 008073/2022/CS001 Fallos: 347:1230"
fuente_oficial: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=8007341
url: https://fallos.arguslegal.ai/csjn/g-f-c-asociacion-mutual-sancor-salud-s-amparo-ley-16-986-d074ad5f-f9e5-4d42-a556-ca11ce139f2b
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
---

# G., F. c/ Asociacion Mutual Sancor Salud s/Amparo Ley 16.986

FPA - Justicia Federal de Paraná · 17/09/2024

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Número/expediente:** FPA 008073/2022/CS001; Fallos: 347:1230
- **Carátula:** G., F. c/ Asociación Mutual Sancor Salud s/ amparo ley 16.986
- **Tribunal:** Corte Suprema de Justicia de la Nación
- **Fecha:** 17/09/2024
- **Jurisdicción:** C.A.B.A. | **Fuero:** SALUD | **Ámbito:** NACIONAL
- **Magistrados:** Presidente Dr. Horacio Rosatti (disidencia); mayoría: no individualizados en el texto
- **URL:** https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=8007341

## Tags para análisis posterior
`materia: salud` `contingencia: cobertura prestaciones discapacidad` `hechos clave: niño discapacitado, apoyo escolar, módulos nomenclador, amparo` `normas: ley 24.901, ley 26.682, Resoluciones MS 428/1999, 44/2002, conjunta 8/2022, 12/2021` `doctrina: arbitrariedad sentencia, deber de fundamentación, integralidad prestacional` `resultado: anulación sentencia` `parte favorecida: mutual demandada` `parte perjudicada: actor (niño con discapacidad)` `fuente: CSJN`

## Hechos y conflicto
Madre de un niño con discapacidad inició amparo contra Asociación Mutual Sancor Salud para que cubriera la prestación "apoyo escolar" por el valor de dos módulos mensuales (130 horas). La demandada cubría solo un módulo según el nomenclador oficial. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia de primera instancia favorable al actor, ordenando la cobertura total con base en el principio de integralidad de la ley 24.901. La mutual interpuso recurso extraordinario por arbitrariedad y violación de normas federales.

## Cuestión jurídica
Si la sentencia de cámara, que ordenó a la mutual cubrir más allá del valor del módulo previsto en el nomenclador basándose en el principio de integralidad, es arbitraria por falta de fundamentación y apartamiento de las normas aplicables.

## Decisión y resultado
La Corte Suprema (por mayoría) **hizo lugar a la queja, declaró procedente el recurso extraordinario y dejó sin efecto la sentencia apelada**, ordenando dictar un nuevo fallo con arreglo al derecho vigente. Costas por su orden. Disidencia del Presidente Rosatti (inadmisibilidad del recurso).

## Doctrina / criterio relevante
- **Deber de fundamentación:** las sentencias deben ser derivación razonada del derecho vigente con aplicación de las circunstancias comprobadas de la causa, so pena de arbitrariedad (Fallos: 321:2131).
- **Arbitrariedad probada:** el fallo recurrido es dogmático porque fundó la decisión llanamente en el principio de integralidad sin ponderar las normas específicas del nomenclador que limitan la cobertura al valor del módulo.
- **Exigencia constitucional:** el deber de fundar las sentencias no se exime ni mitiga en casos de salud, pues están comprometidas la defensa en juicio y la tutela judicial efectiva.

## Señales para favorabilidad
- **FAVORABLE** para la **parte demandada (mutual)** cuando se discuta que la cobertura debe ajustarse estrictamente a los valores del nomenclador oficial sin que el juez pueda imponer montos superiores basándose únicamente en principios generales.
- **DESFAVORABLE** para la **parte actora (afiliado/persona con discapacidad)** porque la CSJN anuló un fallo que ordenaba una cobertura más amplia, reenviando para nueva decisión que respete las normas reglamentarias.

## Cita sugerida
CSJN, "G., F. c/ Asociación Mutual Sancor Salud s/ amparo ley 16.986", 17/09/2024, Fallos: 347:1230 (FPA 008073/2022/CS001). URL: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=8007341

## Cómo citar

G., F. c/ Asociacion Mutual Sancor Salud s/Amparo Ley 16.986, CSJN, 17/09/2024, FPA 008073/2022/CS001 Fallos: 347:1230.