Jacobo, Patricia Andrea c/ Instituto de Obra Social de la Provincia de Entre Rios s/Accion de Amparo (CSJN, 12/08/2022)

Datos de identificación y cita

Número/Expediente: CSJ 001923/2018/CS001 – Fallos: 345:683
Carátula: Jacobo, Patricia Andrea c/ Instituto de Obra Social de la Provincia de Entre Ríos s/ acción de amparo
Tribunal: Corte Suprema de Justicia de la Nación
Fecha: 12/08/2022
Jurisdicción: C.A.B.A. | Fuero: Salud | Ámbito: Nacional
Magistrados: No individualizados en el texto
URL: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7769141

Tags para análisis posterior

materia: salud contingencia: cobertura médica hechos clave: afiliación obra social; jubilada provincial; rechazo por trabajo previo en escuela privada; afección de salud normas: ley 48 art. 14 y 15; doctrina Estrada (Fallos 247:713) doctrina: arbitrariedad de sentencia; equiparación a definitiva por agravio de imposible reparación resultado: favorable parte favorecida: actora (Jacobo) parte perjudicada: IOSPER fuente: CSJN

Hechos y conflicto

La actora, jubilada de la Caja de Jubilaciones de Entre Ríos, solicitó su afiliación al IOSPER. La obra social la rechazó porque había trabajado en escuelas privadas y correspondía a una obra social nacional. El Juzgado Civil y Comercial n° 4 de Paraná hizo lugar al amparo; el Superior Tribunal de Justicia de Entre Ríos lo revocó, argumentando que la actora tenía cobertura de Obra Social Ferroviaria y que no había demostrado urgencia sanitaria. La actora recurrió a la CSJN por arbitrariedad, alegando que no tenía otra cobertura y que padecía una afección de salud.

Cuestión jurídica

Si la sentencia del tribunal provincial que negó la afiliación al IOSPER, omitiendo valorar pruebas que acreditaban falta de cobertura y estado de salud, es arbitraria y viola la garantía de defensa en juicio.

Decisión y resultado

La CSJN declaró procedente el recurso extraordinario, dejó sin efecto la sentencia apelada y ordenó devolver los autos al tribunal de origen para dictar nuevo fallo conforme a derecho, con costas al vencido (IOSPER). Resultado favorable a la actora.

Doctrina / criterio relevante

Es sentencia definitiva equiparable cuando se alega falta de acceso a prestaciones médico-asistenciales por una afección de salud (agravio de imposible reparación ulterior).
La omisión de ponderar pruebas esenciales (falta de otra cobertura, existencia de tratamiento médico) configura arbitrariedad según el estándar del precedente “Estrada, Eugenio” (Fallos 247:713).
La garantía de defensa en juicio (art. 15, ley 48) exige que la sentencia se sustente en constancias de la causa.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para quien acredite:

Ser jubilado provincial y haber trabajado en escuela privada.
No contar con otra cobertura médica efectiva.
Padecer una afección de salud que requiera tratamiento.
Que la obra social niegue la afiliación invocando cobertura nacional inexistente o formal.

DESFAVORABLE para la obra social si:

Se basa en precedentes genéricos sin analizar la situación concreta del afiliado.
Omite valorar descuentos de haberes, resoluciones de alta/baja y constancias médicas.

Cita sugerida

Jacobo, Patricia Andrea c/ Instituto de Obra Social de la Provincia de Entre Ríos s/ acción de amparo, CSJN, 12/08/2022, Fallos: 345:683, CSJ 001923/2018/CS001. Disponible en: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7769141

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.