Lopez, Cristina Ceferina c/ Swiss Medical SA s/Sumarisimo

Datos de identificación y cita

• Número/Expediente: COM 023566/2018/CS001
• Carátula: LOPEZ, CRISTINA CEFERINA c/ SWISS MEDICAL SA s/SUMARISIMO
• Tribunal: Corte Suprema de Justicia de la Nación (CSJN)
• Sala: No especifica (firmantes: Lorenzetti, Rosatti, Maqueda y dictamen de Procuración General a cargo de Víctor Abramovich)
• Fecha: 03/12/2019
• Jurisdicción: C.A.B.A.
• Fuero: COMPETENCIA (incidente de competencia entre Comercial y Federal)
• Ámbito: NACIONAL
• URL: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7565763
• Fuente: CSJN, ID fuente: AFA-CSJN-7565763

Tags para análisis posterior

materia: competencia contingencia: conflicto de competencia hechos clave: derivación indebida de aportes, falta de cobertura, daños y perjuicios, medicina prepaga normas: art. 43 CN, Ley 24.240 (arts. 4, 7, 37, 38, 40, 47, 52, 52 bis, 53), CCyC (arts. 382, 383, 390, 770, 1716, 1717, 1725) doctrina: competencia según origen y naturaleza del reclamo, derecho común sin controversia sobre instrumentación del sistema de salud estatal resultado: competencia del fuero Comercial (Juzgado Nac. Com. N°31) parte favorecida: la actora (usuaria/consumidora, indirectamente) parte perjudicada: Swiss Medical SA fuente: CSJN

Hechos y conflicto

La actora, afiliada a la obra social OSSdeB, fue diagnosticada con hemorragia subconjuntival y aneurisma cerebral. Al solicitar cobertura, Swiss Medical SA le informó que sus aportes estaban derivados a esa empresa, le exigió un pago de $278.286,65 y le negó prestaciones. La actora reclamó daños y perjuicios (daño moral, gastos, daño psicológico, daño punitivo), nulidad e inoponibilidad de contratos de derivación no consentidos. Surgió conflicto de competencia entre la Cámara Nacional en lo Comercial (Sala D) y el Juzgado Civil y Comercial Federal N°8. El fuero comercial sostuvo incompetencia por tratarse de cobertura de salud (normativa federal); el fuero federal consideró que era un vínculo contractual comercial propio del derecho común.

Cuestión jurídica

Determinar qué fuero (Comercial o Federal) es competente para conocer una acción de daños fundada en la falta de cobertura de salud y derivación indebida de aportes por parte de una empresa de medicina prepaga, cuando el reclamo se centra en la conducta antijurídica de la demandada y no en la instrumentación del sistema de salud estatal.

Decisión y resultado

La CSJN declaró competente al Juzgado Nacional de Primera Instancia en lo Comercial N°31, remitiendo las actuaciones por intermedio de la Sala "D" de la Cámara de Apelaciones en lo Comercial. Se fundó en economía y celeridad procesal, prescindiendo del requisito formal de traba completa del conflicto.

Doctrina / criterio relevante

Para resolver conflictos de competencia, debe atenderse a los hechos relatados en la demanda, al derecho invocado como sustento, al origen y naturaleza del reclamo y a la relación jurídica entre las partes. Cuando el objeto del reclamo se circunscribe a aspectos del derecho común (daños y perjuicios derivados de la conducta antijurídica de una prepaga) y no se controvierte la instrumentación del sistema de salud implementado por el Estado Nacional, la competencia corresponde a la justicia comercial, no a la federal. Se cita como precedente la causa "Tortonese" (CSJ 217/2014) y "Romano" (Comp. CSJ 1753/2017).

Señales para favorabilidad

• FAVORABLE para la parte que litiga como consumidora/usuaria frente a una prepaga, si busca radicar la causa en la justicia comercial (derecho común) en lugar de la federal.
• DESFAVORABLE para la demandada (prepaga) que pretendía fuero federal.
• MIXTO: solo resuelve competencia, no el fondo. No define responsabilidad ni cuantía.
• NO RELACIONADO si el caso futuro involucra cuestiones de salud pública, prestaciones del PMO o normativa federal sanitaria.

Cita sugerida

CSJN, "LOPEZ, CRISTINA CEFERINA c/ SWISS MEDICAL SA s/SUMARISIMO", 03/12/2019, Expte. COM 023566/2018/CS001, https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7565763.