Mollanco, Marta Ofelia y otro c/ Unión Personal s/amparo

Datos de identificación y cita

• Número/Expediente: M. 1196. XLVII. REX
• Carátula: Mollanco, Marta Ofelia y otro c/ Unión Personal s/amparo
• Tribunal: CSJN - Corte Suprema de Justicia de la Nación
• Sala: Plenario
• Fecha: 11/03/2014
• Jurisdicción: C.A.B.A.
• Fuero: Previsional
• Ámbito: Nacional
• Magistrados: Maqueda, Zaffaroni (firman la sentencia); dictamen de Procuradora Fiscal Subrogante Cordone Róselo
• URL: sjconsulta.csjn.gov.ar (ID: 7096021)

Tags para análisis posterior

• materia: previsional - salud
• contingencia: afiliación a obra social - muerte del titular - pensión
• hechos clave: viuda - grupo familiar primario - plan privado inducido - falta de pago
• normas: ley 23.660 arts. 9, 10 incs. a) y h); ley 19.032 art. 16; ley 48 art. 14 inc. 3°
• doctrina: in dubio pro justitia socialis - principio pro homine - derecho a la salud
• resultado: favorable a la actora
• parte favorecida: Marta Ofelia Mollanco
• parte perjudicada: Obra Social UNIÓN PERSONAL
• fuente: CSJN fallo con remisión a dictamen

Hechos y conflicto

La Sra. Mollanco fue beneficiaria de la obra social UNIÓN PERSONAL por más de 20 años como cónyuge del afiliado titular. Al fallecer su esposo (28/12/99), la obra social le informó que solo tenía 3 meses de cobertura y la indujo a adherirse al plan privado "Accord Salud" (con cuotas mensuales). En 2001 obtuvo la pensión y comenzó a aportar al INSSJP. Ante aumentos insostenibles de las cuotas del plan privado, solicitó el restablecimiento de su afiliación como beneficiaria de la obra social. La demandada se negó. La Cámara rechazó el amparo; la Corte lo revocó.

Cuestión jurídica

Determinar si la viuda de un afiliado titular fallecido tiene derecho a mantener su afiliación a la obra social de origen en los términos del art. 10 inc. h) de la ley 23.660, y si la adhesión a un plan privado inducido por la propia obra social extingue ese derecho, en el marco del art. 16 de la ley 19.032.

Decisión y resultado

La Corte Suprema declaró admisible el recurso extraordinario, revocó la sentencia de Cámara y ordenó dictar un nuevo fallo conforme a lo expresado. **Resultado favorable a la actora.

Doctrina / criterio relevante

• El art. 10 inc. h) de la ley 23.660 otorga a los integrantes del grupo familiar primario del trabajador fallecido la facultad de continuar en la obra social de origen, no limitándose la cobertura a tres meses.
• El art. 16 de la ley 19.032 dispone que los jubilados/pensionados mantienen su afiliación a la obra social de procedencia, salvo opción expresa por el INSSJP.
• La adhesión a un plan privado inducida por información incorrecta de la obra social no constituye renuncia voluntaria al derecho legal de permanencia.
• En seguridad social rigen los principios in dubio pro justitia socialis y pro homine, con protección prioritaria del derecho a la salud.

Señales para favorabilidad

• FAVORABLE para quienes alegan el derecho de viudos/as o grupo familiar primario a permanecer en la obra social del afiliado fallecido (art. 10 inc. h, ley 23.660).
• FAVORABLE para jubilados/pensionados que deseen mantener la obra social de origen sin ser derivados al INSSJP (art. 16, ley 19.032).
• FAVORABLE si hubo inducción o información errónea por parte de la obra social al ofrecer un plan privado.
• DESFAVORABLE para obras sociales que niegan cobertura a familiares de afiliados fallecidos.
• NO RELACIONADO si la causal de extinción del vínculo no es muerte del titular (Fallos: 324:3846).

Cita sugerida

CSJN, Mollanco, Marta Ofelia y otro c/ Unión Personal s/amparo, 11/03/2014, M. 1196. XLVII. REX, ID 7096021.