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titulo: "P., E. G. Y OTRA c/ Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno s/amparo"
fuente: Corte Suprema de Justicia de la Nación
tribunal: "CSJ - Corte Suprema de Justicia de la Nación"
fecha: 12/04/2016
fuero: Salud
numero: "P. 320. L. RHE Fallos: 339:423"
fuente_oficial: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7296031
url: https://fallos.arguslegal.ai/csjn/p-e-g-y-otra-c-centro-de-educacion-medica-e-investigaciones-clinicas-norberto-9e4f29ec-06fd-4eac-93b7-5781fa8f5a6e
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# P., E. G. Y OTRA c/ Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno s/amparo

CSJ - Corte Suprema de Justicia de la Nación · 12/04/2016

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Número/Expediente:** P. 320. L. RHE, Fallos: 339:423
- **Carátula:** P., E. G. Y OTRA c/ Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno s/amparo
- **Tribunal:** CSJN - Corte Suprema de Justicia de la Nación
- **Fecha:** 12/04/2016
- **Jurisdicción:** C.A.B.A.
- **Fuero:** Salud
- **Ámbito:** Nacional
- **Magistrados:** Highton de Nolasco, Maqueda
- **URL:** https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7296031

## Tags para análisis posterior
`salud`, `discapacidad`, `medicina prepaga`, `cobertura prestaciones`, `PMO`, `ley 24.901`, `sentencia arbitraria`, `defensa en juicio`, `fundamentación insuficiente`, `reintegro`, `recurso extraordinario`, `CEMIC`

## Hechos y conflicto
Actores (padres de niño con discapacidad) promovieron amparo contra CEMIC para que cubra prestaciones: kinesiología (RPG), psicopedagogía, equinoterapia, hidroterapia (1 vez/semana) y controles con neurólogos. Cámara confirmó condena a cobertura total. CEMIC recurrió alegando que el plan no incluía prestaciones extra-médicas y que debía reintegrar solo hasta topes de la Administración de Programas Especiales (APE).

## Cuestión jurídica
Si la sentencia de Cámara que condenó a CEMIC a cubrir todas las prestaciones solicitadas (sin analizar el PMO ni los topes de reintegro fijados por APE) constituye sentencia arbitraria por falta de fundamentación suficiente.

## Decisión y resultado
**Resultado: DESFAVORABLE para actores; FAVORABLE para demandada CEMIC (en el recurso)**. La CSJN hizo lugar a la queja, declaró procedente el recurso extraordinario, dejó sin efecto la sentencia apelada y ordenó dictar nuevo fallo con arreglo a derecho. Costas a la parte actora vencida.

## Doctrina / criterio relevante
1. La sentencia que omite examinar el PMO, los topes de reintegro fijados por APE y las cláusulas contractuales del plan de afiliación es dogmática y carece de fundamentación suficiente (viola defensa en juicio, art. 15 ley 48).
2. No se puede imponer cobertura total sin considerar el régimen aplicable a empresas de medicina prepaga y los límites normativos de reintegro.
3. En casos de salud no se exime el deber de fundar sentencias; rige la exigencia constitucional y convencional (CADH) de fallos con fundamentos consistentes.

## Señales para favorabilidad
- **Parte favorecida en el recurso:** CEMIC (demandada/prepaga)
- **Señal positiva para demandados:** La CSJN invalidó una condena por falta de análisis de PMO y topes APE; refuerza que la obligación de cobertura no es ilimitada y debe sujetarse al contrato y normas sectoriales.
- **Señal negativa para actores:** No hay un pronunciamiento de fondo que niegue el derecho a la salud; solo se anuló por deficiencia de fundamentación.
- **Advertencia:** No resuelve el mérito de la cobertura; útil para impugnar sentencias poco fundadas, pero no para sostener que la prepaga nunca debe cubrir las prestaciones.

## Cita sugerida
CSJN, “P., E. G. y otra c/ Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno s/ amparo”, Fallos: 339:423, 12/04/2016 (P. 320. L. RHE). URL: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7296031

## Cómo citar

P., E. G. Y OTRA c/ Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno s/amparo, CSJN, 12/04/2016, P. 320. L. RHE Fallos: 339:423.