Recurso Queja Nº 1 - D. B., A. c/ Obra Social del Poder Judicial de la Nacion s/Amparo de Salud

Datos de identificación y cita

• Número/Expediente: CCF 007946/2013/1/RH001 (Fallos: 340:1252)
• Carátula: Recurso Queja Nº 1 - D. B., A. c/ OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL DE LA NACION s/AMPARO DE SALUD
• Tribunal: Corte Suprema de Justicia de la Nación (CSJN)
• Fecha: 12/09/2017
• Jurisdicción: C.A.B.A. | Fuero: Salud | Ámbito: Nacional
• Magistrados: Lorenzetti, Maqueda, Rosenkrantz (mayoría); Highton de Nolasco y Rosatti (disidencia)
• URL: idDocumento=7399391

Tags para análisis posterior

materia: salud contingencia: cobertura médica hechos clave: lentes intraoculares miopía, PMO, resolución OSDG 822/13 normas: art. 265 CPCCN, art. 14 ley 48, PMO, resoluciones MS 201/02 y 202/02 doctrina: arbitrariedad de sentencia por omisión de tratamiento de agravios fundados resultado: mixto (procesal favorable a demandada, fondo no resuelto) parte favorecida: demandada (OSPJN) en lo procesal parte perjudicada: actora (en lo procesal, se reabre el recurso) fuente: CSJN

Hechos y conflicto

Actora (afiliada) solicitó a la OSPJN cobertura integral de lentes intraoculares y cirugía para corrección de alta miopía. La obra social denegó basada en su normativa interna (resol. OSDG 822/13) y en que el PMO solo cubre lentes intraoculares para cataratas, no para miopía. Primera instancia hizo lugar al amparo; la Cámara declaró desierto el recurso de apelación de la demandada por considerar el memorial insuficiente (art. 265 CPCCN).

Cuestión jurídica

Si la Cámara incurrió en arbitrariedad al declarar desierto el recurso de apelación cuando el memorial contenía agravios fundados que debieron ser tratados.

Decisión y resultado

Mayoría (Lorenzetti, Maqueda, Rosenkrantz): Hace lugar a la queja, declara procedente el recurso extraordinario, deja sin efecto la sentencia apelada (Cámara) y ordena dictar nuevo fallo. Costas por su orden. Disidencia (Highton, Rosatti): Rechaza la queja (inadmisible, art. 280 CPCCN).

Doctrina / criterio relevante

La CSJN sostiene que es arbitraria la sentencia que declara desierto un recurso de apelación soslayando el tratamiento de agravios claramente articulados y fundados, pues ello constituye un fundamento aparente que cercena el derecho de defensa (doctrina de Fallos: 330:4459 y otros). Las críticas concretas sobre normas aplicables (PMO, resoluciones internas) y prueba omitida no pueden ser ignoradas.

Señales para favorabilidad

Favorable (procesalmente) a la demandada (obra social): Se reabre su recurso de apelación, lo que permite discutir el fondo de la cobertura. Desfavorable (procesalmente) a la actora: El fallo de amparo originario queda sin efecto hasta nuevo pronunciamiento. Resultado sobre el fondo: AÚN NO RESUELTO (solo se decide sobre admisibilidad del recurso). Clasificación: MIXTO (procesal favorable a quien impugna la deserción; neutral sobre el derecho sustancial).

Cita sugerida

CSJN, Recurso Queja Nº 1 - D. B., A. c/ Obra Social del Poder Judicial de la Nación s/ amparo de salud, 12/09/2017, CCF 007946/2013/1/RH001 (Fallos: 340:1252). URL: sjconsulta.csjn.gov.ar (idDocumento=7399391).