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titulo: "Recurso Queja Nº 2 - L., T. c/ OSDE s/SUMARISIMO DE SALUD"
fuente: Corte Suprema de Justicia de la Nación
tribunal: "CCF - Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal"
fecha: 19/08/2021
fuero: Salud
numero: "CCF 002868/2013/2/RH001 Fallos: 344:2057"
fuente_oficial: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7677691
url: https://fallos.arguslegal.ai/csjn/recurso-queja-n-2-l-t-c-osde-s-sumarisimo-de-salud-53b3047b-947e-426d-a594-742eca79dde7
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Recurso Queja Nº 2 - L., T. c/ OSDE s/SUMARISIMO DE SALUD

CCF - Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal · 19/08/2021

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Expediente**: CCF 002868/2013/2/RH001 (Fallos: 344:2057)
- **Carátula**: Recurso Queja Nº 2 - L., T. c/ OSDE s/SUMARISIMO DE SALUD
- **Tribunal**: Corte Suprema de Justicia de la Nación (CSJN)
- **Fecha**: 19/08/2021
- **Jurisdicción**: C.A.B.A. - Nacional
- **Fuero**: Salud
- **Magistrados**: No se especifican individualmente en el texto (mayoría); voto en disidencia del Dr. Horacio Rosatti
- **URL**: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7677691

## Tags para análisis posterior
`materia: salud` `contingencia: cobertura discapacidad` `hechos clave: niño discapacidad, prestaciones sin topes` `normas: ley 24.901, resolución 428/99, PMO` `doctrina: deber de fundar sentencias, arbitrariedad` `resultado: revocación por arbitrariedad` `parte favorecida: OSDE (demandada)` `parte perjudicada: L., T. (actor)` `fuente: CSJN`

## Hechos y conflicto
Padres de un niño con discapacidad promovieron acción de amparo contra OSDE para obtener cobertura total sin topes de prestaciones (traslados, rehabilitación acuática, ortesis, leche, enfermería domiciliaria). OSDE se opuso alegando que su obligación legal se limita a los topes del Nomenclador de Prestaciones Básicas (Res. 428/99). La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo, otorgando cobertura integral sin límites.

## Cuestión jurídica
Si la sentencia de Cámara, que ordenó cobertura total sin considerar los topes del nomenclador, resulta arbitraria por apartarse de las normas aplicables (ley 24.901 y Res. 428/99) y omitir el tratamiento de los agravios de la demandada.

## Decisión y resultado
La CSJN **hizo lugar a la queja**, declaró procedente el recurso extraordinario, **dejó sin efecto la sentencia apelada** y ordenó que el tribunal de origen dicte un nuevo fallo con arreglo al presente. Costas por su orden. Voto en disidencia del Dr. Rosatti, que desestimó la queja.

## Doctrina / criterio relevante
- El deber de fundar las sentencias (garantía de defensa en juicio y tutela judicial efectiva) no se mitiga ni exime en causas de salud.
- El tribunal omitió considerar integralmente las disposiciones aplicables (ley 24.901 y Res. 428/99) que establecen topes para cada prestación, incurriendo en sentencia dogmática y arbitraria.

## Señales para favorabilidad
- **FAVORABLE** para obras sociales/prepagas (OSDE) que defienden la aplicación de topes normativos: la CSJN invalidó la sentencia que imponía cobertura sin límites, por no considerar el nomenclador.
- **DESFAVORABLE** para afiliados que reclaman cobertura integral sin topes en casos similares, ya que el fallo exige considerar los topes legales.
- **Señal de alerta**: La decisión no define el fondo (cobertura con o sin topes), sino que ordena un nuevo pronunciamiento; el resultado final dependerá del nuevo fallo.

## Cita sugerida
"L., T. c/ OSDE s/ sumarísimo de salud" – CSJN, 19/08/2021 – CCF 2868/2013/2/RH1 – Fallos: 344:2057 – Disponible en: sjconsulta.csjn.gov.ar (ID 7677691).

## Cómo citar

Recurso Queja Nº 2 - L., T. c/ OSDE s/SUMARISIMO DE SALUD, CSJN, 19/08/2021, CCF 002868/2013/2/RH001 Fallos: 344:2057.