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titulo: "Recurso Queja Nº 2 - O., N.C. c/ OSDE s/CIVIL y COMERCIAL-VARIOS"
fuente: Corte Suprema de Justicia de la Nación
tribunal: "FCR - Justicia Federal de Comodoro Rivadavia"
fecha: 15/10/2024
fuero: Salud
numero: "FCR 016759/2017/2/RH001 Fallos: 347:1471"
fuente_oficial: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7929451
url: https://fallos.arguslegal.ai/csjn/recurso-queja-n-2-o-n-c-c-osde-s-civil-y-comercial-varios-8fe1fcb5-2774-4d0d-891f-63e38f1c9a42
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Recurso Queja Nº 2 - O., N.C. c/ OSDE s/CIVIL y COMERCIAL-VARIOS

FCR - Justicia Federal de Comodoro Rivadavia · 15/10/2024

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Número/Expediente:** FCR 016759/2017/2/RH001; Fallos: 347:1471
- **Carátula:** Recurso Queja Nº 2 - O., N.C. c/ OSDE s/ Civil y Comercial - Varios
- **Tribunal:** Corte Suprema de Justicia de la Nación (CSJN)
- **Sala:** Plenario (voto mayoritario: Rosenkrantz, Maqueda, Castellanos; disidencia: Rosatti y Lorenzetti)
- **Fecha:** 15/10/2024
- **Jurisdicción:** C.A.B.A. | **Fuero:** Salud | **Ámbito:** Nacional
- **URL:** sjconsulta.csjn.gov.ar (ID: 7929451)

## Tags para análisis posterior
- **Materia:** Salud - Discapacidad - Ejecución de sentencia
- **Contingencia:** Cobertura médica - Reintegros
- **Hechos clave:** Niño discapacitado - OSDE - Nomenclador ministerial - Zona desfavorable - Cosa juzgada
- **Normas:** Ley 48 art. 14 - Resolución Ministerial 428/1999
- **Doctrina:** Cosa juzgada (parte dispositiva vs. considerandos) - Arbitrariedad en ejecución
- **Resultado:** Revocación parcial - Reenvío
- **Parte favorecida:** OSDE (demandada)
- **Parte perjudicada:** O., N.C. (actora)

## Hechos y conflicto
Madre de niño con discapacidad inició acción contra OSDE para obtener cobertura integral. Sentencia de primera instancia condenó a OSDE a cubrir prestaciones según valores del nomenclador del Ministerio de Salud, más 50% por zona desfavorable cuando lo facturado excediera ese tope, con costas por su orden. Apelada por OSDE (por el porcentaje por zona desfavorable) y por la actora (solo costas), la Cámara Federal de Comodoro Rivadavia confirmó parcialmente, reduciendo el plus a 20% e imponiendo costas a OSDE. En la ejecución, la actora reclamó reintegro total de lo facturado. OSDE opuso excepción de pago, afirmando haber cumplido según los valores del nomenclador. La jueza de primera instancia rechazó la excepción y mandó llevar adelante la ejecución sumando valores de otros módulos para alcanzar el monto total facturado. La Cámara confirmó.

## Cuestión jurídica
¿La Cámara violó el principio de cosa juzgada al interpretar la sentencia firme y ordenar el reintegro total de gastos no contemplados en la condena originaria?

## Decisión y resultado
**Mayoría (Rosenkrantz, Maqueda, Castellanos):** Hace lugar a la queja, declara procedente el recurso extraordinario, deja sin efecto la sentencia impugnada y ordena dictar nuevo pronunciamiento. Costas a la actora. **Disidencia (Rosatti, Lorenzetti):** Rechaza la queja por no dirigirse contra sentencia definitiva. **Resultado final:** Favorable a OSDE.

## Doctrina / criterio relevante
1. **Cosa juzgada:** Los jueces no pueden, en etapa de ejecución, ampliar el alcance de la condena más allá de lo firme. La parte dispositiva del fallo, no los considerandos, reviste carácter de cosa juzgada (cita Fallos: 321:2144, 324:1584).  
2. **Cobertura por discapacidad:** No puede ampliarse más allá de lo que fue objeto de condena firme (cita Fallos: 335:1550 y 342:266).  
3. **Arbitrariedad:** Se configura cuando en la ejecución se modifica el alcance de lo decidido, violando la *litis contestatio* y la cosa juzgada.

## Señales para favorabilidad
- **Favorable para aseguradoras/demandadas:** Reafirma que la cosa juzgada limita la ejecución; no se puede reabrir el fondo si la condena firme fijó un tope (ej. valores del nomenclador).  
- **Desfavorable para afiliados/actores:** Si la sentencia firme solo ordenó cobertura hasta valores oficiales, no se puede exigir reintegro total de gastos superiores.  
- **Útil para impugnar ejecuciones abusivas:** Sirve para frenar pedidos de ampliación de condena en etapa de ejecución, invocando violación de cosa juzgada.

## Cita sugerida
CSJN, "Recurso Queja Nº 2 - O., N.C. c/ OSDE s/ Civil y Comercial - Varios" (Fallos: 347:1471), 15/10/2024, FCR 016759/2017/2/RH001. URL: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7929451

## Cómo citar

Recurso Queja Nº 2 - O., N.C. c/ OSDE s/CIVIL y COMERCIAL-VARIOS, CSJN, 15/10/2024, FCR 016759/2017/2/RH001 Fallos: 347:1471.