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titulo: "Recurso Queja Nº 2 - R., M.S. c/ OSDE s/AMPARO  DE SALUD"
fuente: Corte Suprema de Justicia de la Nación
tribunal: "CCF - Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal"
fecha: 27/08/2020
fuero: Salud
numero: "CCF 002920/2016/2/RH001 Fallos: 343:848"
fuente_oficial: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7594941
url: https://fallos.arguslegal.ai/csjn/recurso-queja-n-2-r-m-s-c-osde-s-amparo-de-salud-b0f4de73-c82d-4569-9bed-e9e3727b9925
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Recurso Queja Nº 2 - R., M.S. c/ OSDE s/AMPARO  DE SALUD

CCF - Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal · 27/08/2020

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Carátula:** R., M. S. c/ OSDE s/ amparo de salud
- **Número/Expediente:** CCF 2920/2016/2/RH1; Fallos: 343:848
- **Tribunal:** Corte Suprema de Justicia de la Nación
- **Fecha:** 27/08/2020
- **Jurisdicción:** C.A.B.A.
- **Fuero:** Salud
- **Ámbito:** Nacional
- **Magistrados:** Rosenkrantz, Maqueda, Lorenzetti, Rosatti (con voto propio)
- **URL:** https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7594941

## Tags para análisis posterior
`materia: discapacidad` `contingencia: cobertura de salud` `hechos clave: niño discapacitado, prestaciones educativas y terapéuticas, OSDE` `normas: ley 24.901, resolución 428/99 MSAS, arts. 75 incs. 22 y 23 CN, CDN, CDPD` `doctrina: cobertura integral, carga probatoria dinámica, interés superior del niño` `resultado: favorable al actor` `parte favorecida: actor (M. S. R.)` `parte perjudicada: OSDE` `fuente: CSJN`

## Hechos y conflicto
Actor, en representación de su hijo con discapacidad (retraso mental leve, trastornos del desarrollo), inició amparo contra OSDE para obtener cobertura integral al 100% de prestaciones terapéuticas (fonoaudiología, psicología, terapia ocupacional, acompañante terapéutico, transporte) y educativas (escuela privada común con maestra integradora). OSDE objetó valores y existencia de oferta educativa pública adecuada.

## Cuestión jurídica
Interpretación del alcance de la cobertura obligatoria de las obras sociales (ley 24.901 y resolución 428/99): si los valores del nomenclador constituyen un tope, y quién debe probar la inexistencia de oferta educativa estatal adecuada para la prestación educativa.

## Decisión y resultado
La CSJN **hizo lugar a la queja, declaró procedente el recurso extraordinario y revocó la sentencia de cámara**. Con costas a OSDE. Estableció que:
- La cobertura de prestaciones básicas debe ser **total** (art. 2° ley 24.901); los valores del nomenclador son **referenciales**, no un tope.
- La **carga probatoria** sobre la existencia de oferta educativa pública adecuada recae en la **obra social demandada**, no en la familia del niño.
- Declaró **inconstitucional para el caso** la resolución 428/99 en cuanto limite la cobertura integral del menor.

## Doctrina / criterio relevante
- **Cobertura integral:** El art. 2° de la ley 24.901 impone la cobertura total de las prestaciones básicas; los valores del nomenclador no pueden ser un techo.
- **Carga probatoria dinámica:** Los actores solo deben acreditar discapacidad, afiliación y prescripción profesional. La obra social debe probar que puede proveer prestaciones equivalentes o que el cambio no es nocivo.
- **Interés superior del niño y persona con discapacidad:** Las normas deben interpretarse armónicamente con los tratados internacionales (art. 75 incs. 22 y 23 CN, CDN, CDPD); prima la protección especial y el principio de progresividad.
- **Prestación educativa:** La "cobertura" no se satisface con un mero asesoramiento; la obra social debe garantizar la prestación concreta.

## Señales para favorabilidad
**FAVORABLE** para el actor (niño con discapacidad y su familia); **DESFAVORABLE** para la obra social demandada (OSDE). El fallo refuerza la obligación de cobertura integral y carga probatoria en cabeza de la obra social. Útil para casos de amparo de salud donde se reclame cobertura total de prestaciones para personas con discapacidad, y donde la demandada objete valores o exija prueba negativa sobre oferta pública educativa.

## Cita sugerida
CSJN, "R., M. S. c/ OSDE s/ amparo de salud", 27/08/2020, Fallos: 343:848; CCF 2920/2016/2/RH1. URL: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7594941

## Cómo citar

Recurso Queja Nº 2 - R., M.S. c/ OSDE s/AMPARO  DE SALUD, CSJN, 27/08/2020, CCF 002920/2016/2/RH001 Fallos: 343:848.