Sandile, Jose Adriano c/ Asociacion Mutual Sancor s/Ley 23.660 – Obras Sociales (CSJN, 26/12/2019)

Datos de identificación y cita

Fuente: CSJN
ID fuente: AFA-CSJN-7573791
Número / expediente: FTU 014788/2019/CS001
Carátula: SANDILE, JOSE ADRIANO c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR s/LEY 23.660 – OBRAS SOCIALES
Tribunal: Corte Suprema de Justicia de la Nación
Sala: Por Secretaría (firma: Rosenkrantz, Highton de Nolasco, Lorenzetti, Maqueda, Rosatti; dictamen del Procurador Fiscal Abramovich)
Fecha: 26/12/2019
Jurisdicción: Nacional (C.A.B.A.)
Fuero: Competencia
Ámbito: Nacional
URL: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7573791

Tags para análisis posterior

materia: competencia contingencia: conflicto negativo de competencia hechos clave: reintegro gastos parto, medicina prepaga, negativa cobertura, daños y perjuicios normas: ley 23.660, ley 23.661, ley 24.240, ley 24.455, ley 24.754, ley 26.682, art. 42 CN doctrina: competencia por razón de materia cuando están involucradas normas federales (PMO, leyes de medicina prepaga) resultado: se declara competente el Juzgado Federal de Primera Instancia n° 1 de Tucumán parte favorecida: actor (José Adriano Sandile) parte perjudicada: Asociación Mutual Sancor (en cuanto a la radicación en fuero federal) fuente: CSJN

Hechos y conflicto

El actor demandó a Asociación Mutual Sancor para obtener el reintegro de $45.360 por gastos del parto de su cónyuge, que la demandada se negó a cubrir, más una indemnización de $200.000 por daños y perjuicios. Fundó la acción en la Ley de Defensa del Consumidor, la Ley de Medicina Prepaga y el art. 42 CN. Surgió conflicto negativo de competencia entre el Juzgado Civil y Comercial Común de Tercera Nominación (provincial) y el Juzgado Federal n° 1 de Tucumán.

Cuestión jurídica

Determinar qué fuero es competente para entender en la demanda: si el fuero provincial (origen contractual privado) o el federal (involucra normas federales como el PMO y leyes de medicina prepaga).

Decisión y resultado

La CSJN declaró competente al Juzgado Federal de Primera Instancia n° 1 de Tucumán, y ordenó remitirle las actuaciones.

Doctrina / criterio relevante

Para determinar la competencia debe estarse a la exposición de los hechos de la demanda y al derecho invocado. Cuando el proceso versa, en último término, sobre situaciones alcanzadas por normas federales (como el Programa Médico Obligatorio y la ley 26.682), la causa debe tramitar ante el fuero federal por razón de la materia, más allá de los aspectos contractuales involucrados (cita: Fallos 330:810 "Rossi", 339:1760 "Coppens", entre otros).

Señales para favorabilidad

Este fallo es FAVORABLE para quien busque radicar ante la justicia federal una demanda contra una empresa de medicina prepaga o mutual que involucre cobertura del PMO o incumplimiento de la ley 26.682. Es DESFAVORABLE para quien pretenda que estas cuestiones tramiten ante la justicia provincial ordinaria. Es NO RELACIONADO si la controversia no involucra normas federales de salud o seguridad social.

Cita sugerida

Sandile, José Adriano c/ Asociación Mutual Sancor s/ley 23.660 – Obras Sociales, CSJN, 26/12/2019, FTU 014788/2019/CS001, disponible en: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7573791

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.