Segalerba, Sofia c/ Aca Salud Cooperativa de Prestacion de Servicios Medico Asistenciales Limitada y Otro s/Daños y Perjuicios -incidente de Incompetencia
CSJ - Corte Suprema de Justicia de la Nación · 28/10/2021
Datos de identificación y cita
- Número/Expediente: CSJ 001204/2021/CS001
- Carátula: SEGALERBA, SOFIA c/ ACA SALUD COOPERATIVA DE PRESTACION DE SERVICIOS MEDICO ASISTENCIALES LIMITADA Y OTRO s/DAÑOS Y PERJUICIOS -INCIDENTE DE INCOMPETENCIA
- Tribunal: Corte Suprema de Justicia de la Nación (CSJN)
- Fecha: 28/10/2021
- Jurisdicción: C.A.B.A.
- Fuero: COMPETENCIA
- Magistrados: Rosatti, Rosenkrantz, Maqueda, Lorenzetti
- URL: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7704671
Tags para análisis posterior
- Materia: Competencia – Salud – Consumidor – Daños y perjuicios
- Contingencia: Conflicto positivo de competencia (local vs. federal)
- Hechos clave: Negativa de cobertura médica; linfedema primario; reintegro de gastos; medida cautelar.
- Normas: arts. 31, 42, 75 incs. 22 y 23 CN; leyes 24.240 (defensa del consumidor), 23.660, 23.661 (sistema nacional de salud); 22.431, 24.901, 26.689; Dto.-Ley 1285/58 art. 24 inc. 7°.
- Doctrina: Predominio del fuero federal en causas que afectan la organización del Sistema Nacional de Salud; la relación de consumo no desplaza la competencia federal cuando están en juego normas del sistema de salud.
- Resultado: Competencia del fuero federal (Juzgado Federal de Santa Rosa.)
- Parte favorecida: Demandadas (O.S.J.O.M.N. y ACA Salud) – al radicar la causa en sede federal, potencialmente más favorable a obras sociales/empresas de medicina prepaga.
- Parte perjudicada: Actora – pierde la elección del fuero local provincial.
- Fuente: CSJN (Fallos)
Hechos y conflicto
La Sra. Frank y su hija Segalerba (menor con linfedema primario) demandaron a O.S.J.O.M.N. y ACA Salud para obtener reintegro de gastos médicos (cirugías 2015 y 2018, drenaje, rehabilitación, tratamiento psicológico) y cobertura futura, por negativa de las demandadas. Solicitaron también cautelar. Se suscitó conflicto positivo de competencia: la Cámara Civil, Comercial, Laboral y de Minería de Santa Rosa (La Pampa) se declaró competente por ser relación de consumo (ley 24.240), mientras que el Juzgado Federal de Santa Rosa se inhibió afirmando competencia federal por tratarse de normas del sistema nacional de salud (leyes 23.660, 23.661).
Cuestión jurídica
¿Corresponde la competencia del fuero local (civil provincial) o del fuero federal para conocer de una acción de daños y perjuicios fundada en la negativa de cobertura médico-asistencial por parte de una obra social y una cooperativa de servicios médicos?
Decisión y resultado
La CSJN declara competente al Juzgado Federal de Primera Instancia de Santa Rosa (fuero federal). Encomienda a dicho tribunal analizar con urgencia la medida cautelar solicitada.
Doctrina / criterio relevante
- Las causas que versan sobre la interpretación de normas que afectan la organización, instrumentación o planificación del Sistema Nacional de Salud (leyes 23.660/23.661) son de competencia federal por razón de la materia, más allá de que se incluya un reclamo de daños y perjuicios o se invoque la relación de consumo.
- El derecho a la salud (arts. 42, 75 incs. 22 y 23 CN) y las leyes del sistema de salud federal prevalecen sobre la competencia local en materia de consumo.
Señales para favorabilidad
- FAVORABLE para entidades demandadas (obras sociales, empresas de medicina prepaga) que deseen litigar en fuero federal (generalmente más técnico y con jurisprudencia consolidada en temas de salud).
- DESFAVORABLE para actores/consumidores que pretendan litigar en su fuero local provincial (más cercano y con reglas procesales de consumo).
- MIXTO si el caso posterior incluye pretensiones mixtas (daños + cobertura sanitaria) y la parte busca evitar la radicación en fuero federal.
- NO RELACIONADO si el conflicto no involucra al sistema nacional de salud.
Cita sugerida
C.S.J.N., Segalerba, Sofía c/ ACA Salud Cooperativa de Prestación de Servicios Médico Asistenciales Limitada y otro s/ daños y perjuicios - incidente de incompetencia, 28/10/2021, CSJ 001204/2021/CS001. Disponible en: [URL del fallo].
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
Segalerba, Sofia c/ Aca Salud Cooperativa de Prestacion de Servicios Medico Asistenciales Limitada y Otro s/Daños y Perjuicios -incidente de Incompetencia, CSJN, 28/10/2021, CSJ 001204/2021/CS001.