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titulo: "V, V c/ Mutual Federada 25 de Junio -federada Salud- s/Prestaciones Medicas"
fuente: Corte Suprema de Justicia de la Nación
tribunal: "FBB - Justicia Federal de Bahia Blanca"
fecha: 10/09/2024
fuero: Salud
numero: "FBB 010406/2020/CS001 Fallos: 347:1218"
fuente_oficial: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=8003211
url: https://fallos.arguslegal.ai/csjn/v-v-c-mutual-federada-25-de-junio-federada-salud-s-prestaciones-medicas-dda6f1be-ec57-4950-bba0-7ef2f8060be1
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# V, V c/ Mutual Federada 25 de Junio -federada Salud- s/Prestaciones Medicas

FBB - Justicia Federal de Bahia Blanca · 10/09/2024

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Número/Expediente:** FBB 010406/2020/CS001 - Fallos: 347:1218
- **Carátula:** V., V. c/ Mutual Federada 25 de Junio -Federada Salud- s/PRESTACIONES MÉDICAS
- **Tribunal:** Corte Suprema de Justicia de la Nación (CSJN)
- **Fecha:** 10/09/2024
- **Jurisdicción:** C.A.B.A.
- **Fuero:** SALUD (Nacional)
- **Magistrados:** Rosatti, Rosenkrantz, Maqueda, Lorenzetti
- **URL:** https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=8003211

## Tags para análisis posterior
- **Materia:** Salud | Discapacidad
- **Contingencia:** Amparo – Cobertura prestacional – Niño discapacitado
- **Hechos clave:** Evaluación interdisciplinaria no realizada; pandemia COVID-19; aislamiento social obligatorio; temor contagio
- **Normas:** Ley 24.901 (arts. 11, 2), Resolución SSS 1293/2020 (arts. 5°, 2°), CN art. 75 inc. 22, CDN, CDPD, Decretos PEN 297/20, 814/20, 875/20
- **Doctrina:** Arbitrariedad de sentencia por examen fragmentario de normas federales; derecho a defensa en juicio
- **Resultado:** Revocación de sentencia de Cámara; reenvío para nuevo fallo
- **Parte favorecida:** Actora (madre del niño con discapacidad)
- **Parte perjudicada:** Demandada (Mutual Federada 25 de Junio)
- **Fuente:** CSJN (ID: AFA-CSJN-8003211)

## Hechos y conflicto
Madre de niño con discapacidad inició amparo contra Mutual Federada Salud para obtener cobertura de acompañante terapéutico extraescolar domiciliario y escolar. La mutual fijó evaluación interdisciplinaria presencial el 27/10/2020, en plena pandemia y aislamiento social obligatorio en Bahía Blanca. La madre no asistió por temor al contagio. La Cámara Federal de Bahía Blanca rechazó la acción por considerar injustificada la inasistencia y que no hubo negativa previa, basándose en el art. 11 ley 24.901 y art. 5° resolución 1293/2020.

## Cuestión jurídica
Si la sentencia que rechazó el amparo por no justificar la inasistencia a evaluación interdisciplinaria en contexto de pandemia es arbitraria y viola la garantía de defensa en juicio, al interpretar fragmentariamente las normas federales aplicables.

## Decisión y resultado
La CSJN declaró procedente el recurso extraordinario, dejó sin efecto la sentencia apelada y ordenó reenvío a tribunal de origen para nuevo pronunciamiento, con costas a la demandada.

## Doctrina / criterio relevante
- **Criterio:** La interpretación de normas federales debe ser integral, no fragmentaria. En pandemia, rige el art. 2° de la Res. 1293/2020 que permite envío digital de documentación para inicio de prestaciones.
- **Regla:** La omisión de analizar en conjunto todas las normas aplicables (especialmente las que flexibilizan requisitos presenciales durante emergencia sanitaria) vicia de arbitrariedad la sentencia.
- **Estándar:** En casos de niños con discapacidad en contexto de pandemia, debe valorarse la particular vulnerabilidad y priorizarse la tutela efectiva de derechos a salud y educación.

## Señales para favorabilidad
- **FAVORABLE** para el actor (niño con discapacidad/familiar): La CSJN revocó la sentencia adversa, ordenando nuevo pronunciamiento que debe considerar el contexto pandémico y la posibilidad de realizar evaluaciones por medios digitales.
- **DESFAVORABLE** para la demandada (mutual): Se declaró la arbitrariedad de la postura que exigía evaluación presencial en aislamiento; deberá afrontar nuevo juicio con lineamientos más estrictos.
- **Señal de alerta:** El fallo no concede la prestación directamente; remite a nueva decisión judicial. Es **MIXTO** en cuanto al resultado final (dependerá del nuevo pronunciamiento), pero favorable en la doctrina aplicable.

## Cita sugerida
V., V. c/ Mutual Federada 25 de Junio - Federada Salud s/ prestaciones médicas, CSJN, 10/09/2024, Fallos 347:1218, FBB 010406/2020/CS001. Disponible en: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=8003211

## Cómo citar

V, V c/ Mutual Federada 25 de Junio -federada Salud- s/Prestaciones Medicas, CSJN, 10/09/2024, FBB 010406/2020/CS001 Fallos: 347:1218.