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titulo: "A., A. c/ Swiss Medical SA   s/ Amparo"
fuente: Superior Tribunal de Justicia de La Pampa
tribunal: "CAMARA DE APELACIONES G.P."
fecha: 17/09/2025
fuero: Fuero civil y comercial
numero: "8216"
fuente_oficial: https://consultarjurisprudencia.justicialapampa.gob.ar/Home/Detalle/46622
url: https://fallos.arguslegal.ai/la-pampa/a-a-c-swiss-medical-sa-s-amparo-bf768a34-7e77-4e67-931f-b13744828dfc
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# A., A. c/ Swiss Medical SA   s/ Amparo

CAMARA DE APELACIONES G.P. · 17/09/2025

## Resumen

## Cita
A., A. c/ SWISS MEDICAL SA s/ AMPARO, Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de La Pampa (Sala A), 17/09/2025, expte. Nº 8216/25 r.CA, ID 46622.

## Hechos y conflicto
La madre de una niña con certificado de discapacidad (epilepsia focal, trastorno del lenguaje y del aprendizaje) demandó a Swiss Medical S.A. para que cubra el 100% de módulo de apoyo a la inclusión escolar, psicología, centro educativo terapéutico y fonoaudiología, alegando omisiones arbitrarias pese a presentar la documentación. La prepaga negó la negativa de cobertura y atribuyó la falta de autorización al incumplimiento documental de la actora. La sentencia de primera instancia hizo lugar parcialmente al amparo, ordenó la cobertura inmediata de las cuatro prestaciones e impuso costas a la demandada, que apeló.

## Cuestión y decisión
El tribunal debió resolver si procedía el recurso de la prepaga contra la cobertura integral ordenada y la imposición de costas. Rechazó los tres agravios: los planteos sobre prestadores ajenos a la cartilla y sobre límites económicos de la cobertura (Res. 428/99) fueron introducidos por primera vez en alzada, vedado por los arts. 257 y 258 del CPCC de La Pampa; el agravio sobre extensión de la cobertura resultó aparente por falta de perjuicio concreto. Confirmó la cobertura inmediata de las cuatro prestaciones bajo apercibimiento de multa diaria y progresiva, y las costas a la demandada por el principio objetivo de la derrota (art. 62 CPCC). Desestimó el recurso con costas de Alzada a cargo de la apelante, a favor de la amparista.

## Doctrina y señales de favorabilidad
La alzada no puede pronunciarse sobre capítulos no propuestos al juez de grado ni sobre defensas novedosas introducidas en la expresión de agravios (arts. 257 y 258 CPCC La Pampa), y el agravio es la medida de la apelación. La conducta reticente de la prepaga que no deniega formalmente pero no autoriza prestaciones es arbitraria e injustificada, y no basta invocar motivo suficiente para litigar para apartarse de las costas por vencimiento. El fallo favorece a la parte actora (persona con discapacidad / amparista) frente a la prepaga y perjudica la estrategia defensiva de introducir defensas en alzada. Señal de favorabilidad: cobertura integral de prestaciones por discapacidad y costas al prestador.

## Tags
amparo de salud; discapacidad; medicina prepaga; cobertura integral; prestaciones; congruencia; arts. 257-258 CPCC La Pampa; costas por derrota; recurso rechazado; favorece al amparista.

## Cómo citar

A., A. c/ Swiss Medical SA   s/ Amparo, STJ La Pampa, 17/09/2025, 8216.