"bonnin, Nadia Carolina c/ Asoc. Mutual Sancor Salud s/ Medida Autosatisfactiva"
CAMARA DE APELACIONES G.P. · 09/03/2018
Cita
BONNIN, Nadia Carolina C/ ASOC. MUTUAL SANCOR SALUD S/ MEDIDA AUTOSATISFACTIVA, Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de la Segunda Circunscripción Judicial (Sala B), 09/03/2018, expte. Nº 6135/17, ID 27249.
Hechos y conflicto
La actora obtuvo medida autosatisfactiva ordenando a la mutual restituir la cobertura de su plan de salud dado de baja en agosto de 2017, mientras cursaba un embarazo avanzado. La demandada se opuso alegando que la afiliada falseó su declaración jurada de salud al ocultar que padecía epilepsia (art. 9, ley 26.682). Apeló la resolución que hizo lugar a la medida e impuso costas a su cargo.
Cuestión y decisión
El tribunal revisó si la apelación rebatía concretamente los fundamentos del fallo de grado. Declaró el recurso virtualmente desierto por no contener crítica concreta y razonada (arts. 246 y 257, Cód. Pcsal.): la recurrente no controvirtió la ineficacia probatoria del documento de fs. 35 (solicitud de prácticas sin datos de paciente, fecha ni práctica, desconocido por la actora) ni la falta de acreditación de la causal de rescisión. Tampoco incorporó la historia clínica que invocó. Rechazó la apelación, confirmando la reafiliación ordenada, sin costas ni honorarios de alzada por corresponder los trabajos a primera instancia.
Doctrina y señales de favorabilidad
La expresión de agravios exige indicar punto por punto los errores, omisiones y deficiencias de la sentencia, rebatiendo los argumentos del juez de grado; su ausencia torna desierto el recurso. La carga de acreditar el falseamiento de la declaración jurada como causal de baja (art. 9, ley 26.682 y decreto 1993/2011) recae sobre la entidad, y la baja durante un embarazo avanzado sin justificación afecta el derecho constitucional a la salud y el PMO. El fallo favorece a la parte actora/afiliada y perjudica a la entidad de salud que invoca falseamiento sin prueba idónea; es señal desfavorable para una mutual que pretenda rescindir por esa causal. Para quien alegue defectos de fundamentación en la alzada, opera como precedente adverso (recurso desierto).
Tags
salud; medida autosatisfactiva; baja de afiliación; falseamiento declaración jurada; embarazo; ley 26.682; PMO; expresión de agravios; recurso desierto; rechazo apelación; actora/afiliada favorecida.
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
"bonnin, Nadia Carolina c/ Asoc. Mutual Sancor Salud s/ Medida Autosatisfactiva", STJ La Pampa, 09/03/2018, 6135/17.