"e., R. M. c/ Iss -instituto de Seguridad Social s/ Amparo"
CAMARA DE APELACIONES G.P. · 03/02/2021
Cita
E., R. M. c/ ISS - Instituto de Seguridad Social s/ amparo, Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería - Sala B - Circ. II (General Pico), 03/02/2021, expte. Nº 6698/20 r.CA, ID 32231.
Hechos y conflicto
Afiliada al ISS-SEMPRE con Certificado de Discapacidad (Ley 24.901) por trastornos del desarrollo, epilepsia y retraso mental leve, reclamó cobertura integral de rehabilitación, Centro Educativo Terapéutico "Fundación de Tu Mano" (formación/aprestamiento laboral) y transporte. El ISS-SEMPRE negó la cobertura sosteniendo que se trata de prestaciones educativas a cargo del Estado Provincial y no de la obra social. La jueza de primera instancia hizo lugar al amparo y ordenó la cobertura integral; la demandada apeló.
Cuestión y decisión
Se debatió si el ISS-SEMPRE debe cubrir prestaciones de rehabilitación y centro educativo terapéutico de una afiliada discapacitada o si su cobertura corresponde al Estado Provincial. La Cámara rechazó el recurso de apelación con costas, confirmando la cobertura integral a favor de la actora. Sostuvo que la distinción entre Estado Provincial y obra social no es admisible frente a necesidades urgentes de personas con discapacidad, remitiéndose a precedentes propios (GAITÁN, MALANO, HIDALGO, FUNEZ IBARRA, entre otros). No se fijaron cuantías.
Doctrina y señales de favorabilidad
Criterio reutilizable: la obra social provincial debe cubrir el 100% de prestaciones de rehabilitación y centro educativo terapéutico de afiliados discapacitados, sin poder derivar la responsabilidad al Estado Provincial; entre ambos "arreglarán luego sus cuentas". El fallo favorece a la parte actora (afiliado/persona con discapacidad) y perjudica a la obra social demandada. Señal clara de favorabilidad para reclamos de cobertura integral de prestaciones no convenidas fundados en Ley 24.901. Constituye precedente consolidado y reiterado de la Sala B.
Tags
discapacidad; Ley 24.901; cobertura integral; centro educativo terapéutico; obra social provincial; amparo; rechazo apelación; favorable al afiliado
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
"e., R. M. c/ Iss -instituto de Seguridad Social s/ Amparo", STJ La Pampa, 03/02/2021, 6698.