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titulo: "FUNEZ IBARRA, Mateo Facundo C/ ISS SEMPRE S/ AMPARO"
fuente: Superior Tribunal de Justicia de La Pampa
tribunal: "CAMARA DE APELACIONES G.P."
fecha: 14/09/2016
fuero: Fuero civil y comercial
numero: "5706/15"
fuente_oficial: https://consultarjurisprudencia.justicialapampa.gob.ar/Home/Detalle/22094
url: https://fallos.arguslegal.ai/la-pampa/funez-ibarra-mateo-facundo-c-iss-sempre-s-amparo-b1919f75-8a44-4ca0-aa5f-ecb8de268232
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# FUNEZ IBARRA, Mateo Facundo C/ ISS SEMPRE S/ AMPARO

CAMARA DE APELACIONES G.P. · 14/09/2016

## Resumen

## Cita
FUNEZ IBARRA, Mateo Facundo C/ ISS SEMPRE S/ AMPARO, Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de la Segunda Circunscripción Judicial (General Pico), 14/09/2016, expte. N° 5706/15, ID 22094.

## Hechos y conflicto
Mateo Funez Ibarra, afiliado al ISS SEMPRE con certificado de discapacidad por retraso madurativo leve derivado de nacimiento prematuro con hipoxia neonatal, reclamó cobertura integral de rehabilitación en el Centro Educativo Terapéutico "Fundación de Tu Mano" conforme ley 14.901. El ISS SEMPRE se opuso alegando ser ente descentralizado no adherido al Sistema Nacional del Seguro de Salud, sosteniendo que la cobertura corresponde al Estado Provincial (ley 2.226) y que la institución no integra su nómina de prestadores. El a quo hizo lugar al amparo y ordenó al ISS SEMPRE cubrir integralmente las prestaciones; la demandada apeló.

## Cuestión y decisión
Se discutió a cargo de quién están las prestaciones de rehabilitación: el ISS SEMPRE o el Estado Provincial. La Cámara rechazó la apelación con costas, confirmando la condena al ISS SEMPRE a cubrir integralmente las prestaciones en el Centro Terapéutico "Fundación de Tu Mano" por todo el tiempo necesario. Sostuvo que su carácter estatal y su interrelación con el Poder Ejecutivo (art. 1, ley 1.170) y con el Ministerio de Bienestar Social le impiden considerarse ajeno a las políticas públicas de rehabilitación integral (arts. 5 y 6, ley 2.226). El agravio sobre la nómina de prestadores fue calificado como cuestionamiento meramente formal.

## Doctrina y señales de favorabilidad
Criterio reutilizable: la no adhesión al Sistema Nacional del Seguro de Salud no exime a la obra social estatal de brindar cobertura integral al discapacitado, debiendo coordinarse con el Estado Provincial y reservarse eventuales acciones de repetición. La urgencia de la atención prevalece sobre la discusión de quién debe costearla, y la falta de integración del prestador a la nómina no obsta a la cobertura si la institución es idónea. Favorable a la parte actora (persona con discapacidad/afiliado) frente a obras sociales estatales que invocan argumentos formales o de derivación de responsabilidad. Perjudica la posición de la obra social demandada que pretende trasladar la cobertura al Estado Provincial.

## Tags
amparo; discapacidad; cobertura integral; rehabilitación; obra social estatal; ISS SEMPRE; ley 24.091; ley 2.226; ley 1.170; rechazo apelación; favorable al actor.

## Cómo citar

FUNEZ IBARRA, Mateo Facundo C/ ISS SEMPRE S/ AMPARO, STJ La Pampa, 14/09/2016, 5706/15.