"H., G. E. c/ Prevención Salud S.A. s/ MEDIDA AUTOSATISFACTIVA"

Cita

H., G. E. c/ Prevención Salud S.A. s/ medida autosatisfactiva, Cámara de Apelaciones Civil, Comercial, Laboral y de Minería Sala A (Circ. II, General Pico), 10/07/2025, exp. 8183/25, LAPAMPA ID 46200.

Hechos y conflicto

La actora se afilió a Prevención Salud S.A. (28/03/2025, plan A2) declarando una histerectomía y controles ginecológicos; la prepaga rescindió el contrato (27/05/2025) alegando falseamiento de la declaración jurada por omitir un antecedente oncológico (cáncer in situ de útero, 2020) y una formación anexial izquierda (RMN feb/25). La actora promovió medida autosatisfactiva; el juez de grado ordenó la reafiliación y cobertura bajo multa de $50.000 por día de retraso. La demandada apeló invocando el art. 9 de la ley 26.682.

Cuestión y decisión

El tribunal analizó si la actora falseó la declaración jurada de salud justificando la rescisión unilateral conforme art. 9 ley 26.682 y art. 9.2.b) del decreto 66/2019 (que exige acreditar mala fe en los términos del art. 961 CCyC). Confirmó la medida: la actora respondió afirmativamente sobre la cirugía (indicando "histerectomía") y sobre estudios del último año ("eco. control ginecológico"), por lo que no hubo ocultamiento doloso. Rechazó la apelación de Prevención Salud S.A., manteniendo la reafiliación y cobertura a favor de la actora, sin costas.

Doctrina y señales de favorabilidad

La buena fe (art. 961 CCyC) impone a la prepaga una carga de examen previo de admisión: si cuenta con medios profesionales, debe requerir historia clínica, informes o exámenes complementarios antes de afiliar, y no puede luego rescindir por información que pudo obtener. La omisión de datos no dirimentes (fecha de cirugía, informe de ecografía) no configura mala fe ni falsedad. El fallo favorece al usuario/consumidor y perjudica a la prepaga que rescinde por supuesto falseamiento; es señal fuerte de favorabilidad ante defensas de rescisión por declaración jurada incompleta. Señala además que la incompetencia material federal no se declara de oficio tras sentencia si no fue agraviada.

Tags

salud; prepaga; rescisión; declaración jurada; mala fe; art. 9 ley 26.682; art. 961 CCyC; medida autosatisfactiva; reafiliación; consumidor; favorable al actor.