Iss -instituto de Seguridad Social y Otro c/Piatti Eduardo s/ Recurso de Apelación

Cita

ISS - Instituto de Seguridad Social y otro c/ Piatti Eduardo s/ Recurso de Apelación, Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de La Pampa, Sala 1, 23/09/2021, Expte. Nº 21962, ID 34277.

Hechos y conflicto

Piatti, afiliado al SEMPRE y con discapacidad, fue trasladado al geriátrico privado "Hogar Madre Teresa" sin autorización judicial ni conformidad de la obra social, y solicitó que se condene al ISS/SEMPRE y al Estado Provincial a cubrir su costo total. La jueza hizo lugar a la cobertura integral, impuso costas a las demandadas y estas apelaron invocando exceso de jurisdicción (art. 158 CPCC), incongruencia y falta de ponderación de la prueba.

Cuestión y decisión

El tribunal debió determinar si la jueza podía intervenir tras la sentencia firme y si correspondía ordenar el pago del nuevo geriátrico sin valorar la prueba ni la voluntad del afiliado. Se admitió parcialmente el recurso: se rechazó el exceso de jurisdicción (art. 158 inc. 5 y 7 CPCC habilita decidir incidentes posteriores), pero se revocó la orden de pago del Hogar Madre Teresa por incongruencia, ordenando previa audiencia con Piatti, dictamen médico forense y ponderación de la alternativa de acompañante domiciliario ofrecida por el SEMPRE. Cautelarmente, el costo del alojamiento sigue a cargo de las apelantes hasta que la jueza resuelva. Costas de ambas instancias en el orden causado.

Doctrina y señales de favorabilidad

El criterio reutilizable es que la cobertura integral (Ley 24901, Res. 939/2000, leyes provinciales 1170, 2742) no habilita imponer una institucionalización inconsulta como única alternativa, debiendo priorizarse la voluntad del adulto mayor, la contención socio-familiar y las alternativas menos restrictivas. Favorece a la obra social/Estado demandado cuando se pretende imponer prestaciones no previstas en la sentencia sin sustanciación ni prueba; perjudica al afiliado que busca cobertura de un prestador privado elegido unilateralmente. Señal mixta: el fallo convalida la competencia judicial para revisar prestaciones y mantiene cautelarmente la cobertura.

Tags

seguridad social; discapacidad; cobertura integral; adulto mayor; cambio de residencia inconsulto; art. 158 CPCC; Ley 24901; incongruencia; costas orden causado; favorable parcial a demandada.