KEDACK Marcelo Fabián C/ GALENO ARGENTINA S.A. S/ Sumarísimo

Cita

KEDACK Marcelo Fabián C/ GALENO ARGENTINA S.A. S/ Sumarísimo, Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de La Pampa, Sala 1, 10/06/2019, Expte. Nº 20960/19 r.C.A., ID 29716.

Hechos y conflicto

Afiliado a una empresa de medicina prepaga reclamó la cobertura de una cirugía oftalmológica ("Técnica de Bioptics") tras cumplir el año de carencia, obteniéndola por tutela anticipada en septiembre de 2017 tras reclamos ante la Superintendencia de Salud y mediación infructuosa. Demandó por incumplimiento contractual daño moral y daños punitivos. La prepaga cumplió la prestación sin oponerse a la tutela ni justificar la demora.

Cuestión y decisión

Se debatió la procedencia y cuantía del daño moral y de la multa civil (art. 52 bis LDC) ante un incumplimiento injustificado en contrato de consumo de salud. La Cámara admitió la apelación del actor: elevó el daño moral de $39.100 a $60.000 (intereses tasa mix desde el reclamo del 28.4.2016) y hizo lugar al daño punitivo fijándolo en $120.000, revocando su rechazo. También elevó honorarios de primera instancia al 21% y fijó los de segunda en 30%, con costas a la demandada. Favorece al consumidor/afiliado.

Doctrina y señales de favorabilidad

En relaciones de consumo de salud rige un plus tuitivo (Ley 26.682, LDC, art. 42 CN, CCyC) y la carga probatoria del art. 53 LDC pesa sobre el proveedor, no pudiendo imputarse al consumidor la falta de aporte del contrato. El incumplimiento injustificado y sin explicación de la prepaga habilita daño punitivo con finalidad disuasiva, sin que la falta de oposición a la tutela anticipada lo neutralice. Señal favorable al consumidor/afiliado demandante; desfavorable a la prepaga que demora coberturas sin justificación.

Tags

consumo; medicina prepaga; cobertura quirúrgica; daño moral; daño punitivo; art. 53 LDC; art. 52 bis LDC; carga probatoria; favorable al consumidor