LIMA MARILINA SOLEDAD c/La Caja de Ahorro y Seguro s/ DAÑOS Y PERJUICIOS
CAMARA DE APELACIONES S.R. · 04/11/2021
Cita
LIMA MARILINA SOLEDAD c/La Caja de Ahorro y Seguro s/ Daños y Perjuicios, Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de La Pampa, Sala 1, 04/11/2021, Expte. Nº 120929 (22057 r.C.A.), ID 34377.
Hechos y conflicto
La actora, empleada estatal asegurada beneficiaria de un seguro de vida colectivo contratado por la Provincia de La Pampa, sufrió un siniestro el 25/8/2016 y denunció el reclamo por incapacidad (14,22%) mediante carta documento cuatro meses después, sin contar con la póliza. La aseguradora rechazó la cobertura invocando caducidad por denuncia extemporánea (art. 5 cláusula 804 y art. 36 LS). La jueza admitió la demanda y la aseguradora apeló.
Cuestión y decisión
Se debatió si la denuncia extemporánea produjo la caducidad del derecho, pese al silencio del asegurador frente al reclamo. El tribunal confirmó la sentencia: la aseguradora, al no pronunciarse en plazo (art. 56 LS y art. 7 cláusula 804), aceptó tácitamente el reclamo, sin perjuicio de que pudo rechazarlo o intimar información (art. 46 LS). Condenó a pagar la indemnización de póliza N° 5280-9995240-1 aplicando el 14,22% de incapacidad, con intereses tasa mix, costas a la aseguradora y honorarios (28% y 26%). Decisión unánime a favor de la actora.
Doctrina y señales de favorabilidad
El silencio del asegurador ante una denuncia —aun extemporánea— importa aceptación tácita del derecho (art. 56 LS), aplicable de oficio; la extemporaneidad no lo releva del deber de pronunciarse. El asegurado beneficiario de póliza colectiva es consumidor (art. 42 CN; arts. 1094 y 1095 CCyC), con tutela preeminente sobre la ley especial. Favorece a la parte actora/asegurada-beneficiaria y perjudica a aseguradoras que invocan caducidad sin haber contestado el reclamo. Señal clave: denuncia tardía + silencio del asegurador = cobertura debida.
Tags
seguro de vida colectivo; denuncia extemporánea; aceptación tácita art. 56 LS; silencio del asegurador; consumidor; incapacidad 14,22%; confirma sentencia; favorable a la actora.
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
LIMA MARILINA SOLEDAD c/La Caja de Ahorro y Seguro s/ DAÑOS Y PERJUICIOS, STJ La Pampa, 04/11/2021, 22057.