Malano, Juan Carlos c/ Instituto de Seguridad Social-sempre s/ Medida Autosatisfactiva

Cita

MALANO, Juan Carlos c/ INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEMPRE s/ MEDIDA AUTOSATISFACTIVA, Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de la Segunda Circunscripción Judicial (General Pico), 06/03/2009, expte. 4079/09, ID 21353.

Hechos y conflicto

El actor, con hemiparesia braquiocural izquierda por ACV y certificado de discapacidad (art. 3, ley 22.431), reclamó al ISS-SEMPRE cobertura integral, continua e ininterrumpida de rehabilitación neurológica y kinesiológica. La demandada sostuvo que, como persona jurídica pública estatal, no le aplican las leyes 24.901, 23.660, 23.661 ni el PMO, rigiéndose por la ley 1170, su decreto reglamentario y la Res. Gral. 33/00. El a quo hizo lugar a la medida autosatisfactiva y rechazó la revocatoria, y la demandada apeló.

Cuestión y decisión

Se discutió el alcance de la cobertura: integral (actor) o según las normas propias del SEMPRE (demandada). La Cámara rechazó la apelación con costas y confirmó la cobertura integral de la rehabilitación neurológica y kinesiológica, durante el tiempo necesario y con el prestador indicado (Lic. Pellitero). Fundó la decisión en la operatividad de los principios de protección de la vida y la salud de los tratados incorporados por la reforma de 1994, de jerarquía superior a normas locales de protección insuficiente, y en la ley provincial 2226 (arts. 5 y 6). Favoreció al actor.

Doctrina y señales de favorabilidad

El carácter estatal del ISS y su interrelación con el Ministerio de Bienestar Social (art. 1, ley 1170) lo obligan a coordinar esfuerzos para la rehabilitación integral del discapacitado, sin escudarse en una denegatoria formal ni en sus propias resoluciones. La falta de invocación de impedimentos materiales (prestadores idóneos, recursos, costo) refuerza la procedencia de la cobertura integral. Fallo favorable a la parte actora/discapacitada frente a obras sociales estatales provinciales; desfavorable a la entidad que pretende limitar prestaciones a su marco normativo interno.

Tags

salud; discapacidad; cobertura integral; medida autosatisfactiva; ISS-SEMPRE; ley 1170; ley 2226; ley 22.431; ley 24.901; tratados constitucionales; apelación rechazada; actor favorecido.