P, c a c/Iss -instituto de Seguridad Social s/ Amparo

Cita

P, C A c/ISS -INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL s/ AMPARO, Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería (Sala A), Circ. II General Pico, La Pampa, 25/11/2021, expte. Nº 7072/21r. CA, ID 34699.

Hechos y conflicto

El hijo de C A P promovió amparo (art. 302 Cód. Pcsal.) contra SEMPRE reclamando cobertura total de acompañantes terapéuticos 24 hs y de todas las prestaciones médicas, por la discapacidad del afiliado (Parkinson y secuelas de ACV). SEMPRE negó denegatoria alguna, distinguió "acompañante domiciliario" de "acompañante terapéutico" y ofreció 8 hs diarias de asistencia domiciliaria o un programa de subsidio a la dependencia. El juez de grado rechazó el amparo por no acreditarse la necesidad de acompañante terapéutico ni la irrazonabilidad de la propuesta de 8 hs.

Cuestión y decisión

Se debatió si el afiliado requiere acompañante terapéutico o asistente domiciliario, si SEMPRE negó la prestación y si existió agravio constitucional. La Cámara rechazó el agravio por acompañante terapéutico (no acreditado; la pericia indicó que podría ser atendido por su familia) pero admitió parcialmente la apelación y ordenó a SEMPRE cubrir el 100% de la asistencia domiciliaria (art. 39 inc. "d", ley 24.901) por 16 hs diarias, los 7 días de la semana. Costas en ambas instancias en el orden causado (art. 65, 2ª parte, Cód. Pcsal.). Resultado parcialmente favorable al actor.

Doctrina y señales de favorabilidad

La discapacidad certificada (ley 24.901) impone cobertura integral y un estándar de protección más amplio; el derecho a la salud se vincula con el derecho a la vida (CSJN) y con la Convención Interamericana de Personas Mayores (ley 27.360). El acompañante terapéutico (leyes 25.421 y 26.657) exige prescripción médica clara y formación específica, distinto del asistente domiciliario (art. 39 inc. "d", ley 24.901). Favorece al afiliado/discapacitado que reclama asistencia domiciliaria; perjudica la pretensión de acompañante terapéutico 24 hs y la elección unilateral de prestadores. Señal mixta: útil para cobertura de asistente domiciliario, adversa en lo demás.

Tags

amparo de salud; discapacidad; Parkinson/ACV; adulto mayor; ley 24.901 art. 39 inc. d; ley 2.226; acompañante terapéutico vs. domiciliario; cobertura 16 hs; admisión parcial; costas orden causado; favorable parcial al actor.