R.G.K. y Otro c/ A.M.S.S. s/ AMPARO

Cita

R.G.K. y Otro c/ A.M.S.S. s/ AMPARO, Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería — Sala A (Circ. II, General Pico), 07/07/2025, expte. 8176/25 r.CA (ID 46180).

Hechos y conflicto

La madre de un niño con autismo promovió amparo contra una mutual/medicina prepaga (A.M.S.S.) para obtener reafiliación con el plan original y cobertura total de las prestaciones del Módulo de Evaluación de Autismo, con medida cautelar innovativa. El juez de primera instancia hizo lugar parcialmente a la cautelar, pero luego se inhibió y remitió la causa al fuero federal tras admitirse la inhibitoria planteada por la demandada. La actora apeló sosteniendo que la accionada, como persona jurídica privada (art. 148 CCyCN), no encuadra en el art. 38 de la ley 23.661 y que la justicia provincial es competente.

Cuestión y decisión

El tribunal debía determinar si corresponde la competencia provincial o federal en un amparo por cobertura de salud contra una entidad de medicina prepaga. Rechazó el recurso de apelación y confirmó la competencia federal por razón de la materia. La decisión favorece a la demandada (A.M.S.S.) y desfavorece a la actora. No impuso costas ni reguló honorarios por tratarse de trabajos de primera instancia.

Doctrina y señales de favorabilidad

Ratio: los pleitos que versan, en último término, sobre el alcance de obligaciones impuestas a empresas de medicina prepaga y mutuales por la ley 26.682 y el PMO involucran normas federales y deben tramitar ante el fuero federal por razón de la materia. El tribunal se apoya en jurisprudencia de la CSJN ("M., F. c/ Asoc. Mutual Sancor Salud", 19/12/24; "C., G. A. c/ Swiss Medical", 12/03/24; "Sandile"; "Coppens"; "P., C."). Señal: fallo desfavorable para la parte actora que pretenda sostener competencia provincial en amparos de salud contra prepagas/mutuales; favorable a la demandada que oponga inhibitoria federal. Relevante para conflictos de competencia, no para el fondo de la cobertura.

Tags

amparo de salud; autismo; medicina prepaga/mutual; competencia federal por materia; ley 26.682; inhibitoria; rechazo apelación; favorece a la demandada.