Abaca, Oscar Francisco c/ Osde s/Amparo de Salud
Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal - SALA I · SALA I · 07/10/2025
Cita
ABACA, OSCAR FRANCISCO c/ OSDE s/ amparo de salud, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala I, 07/10/2025, expte. 1, ID 91289, https://sj.pjn.gov.ar/consulta/#/pages/sumarios/91289.
Hechos y conflicto
El actor, paciente con trasplante hepático, pidió mantener la atención en el Hospital Italiano, donde venía tratándose, pese a que la obra social OSDE no renovó el acuerdo de prestaciones con esa institución. Alegó que requiere controles periódicos por complicaciones pos trasplante y que el cambio de prestador afectaba la continuidad terapéutica y la relación médico-paciente.
Cuestión y decisión
La Sala debió resolver si correspondía cautelarmente ordenar a OSDE que continúe la cobertura de consultas y estudios en el mismo prestador, sin modificar condiciones ni imponer modalidades distintas. Confirmó la medida apelada y ordenó mantener la cobertura en la institución de origen. Fundó la solución en la continuidad de tratamientos en curso prevista por la Res. 1025/2009, art. 2, y por el art. 26 inc. b, segundo párrafo, del decreto 1993/2011 reglamentario de la ley 26.682. También valoró la Ley 26.928, art. 4, sobre cobertura del 100% para personas trasplantadas y patologías directa o indirectamente relacionadas.
Doctrina y señales de favorabilidad
El fallo sostiene que, cuando el paciente sigue en fase de controles pos trasplante, esas evaluaciones integran la continuación del tratamiento y no puede alterarse el prestador de origen si ello compromete la relación médico-paciente y la historia clínica acumulada. Reitera que las prepagas tienen función social y no pueden ampararse en cláusulas contractuales para desatender obligaciones legales de salud. Es favorable al afiliado/paciente y desfavorable a la prepaga, con fuerte utilidad para casos de continuidad asistencial tras cambio de cartilla o falta de renovación contractual. Clasificación: FAVORABLE.
Tags
salud; trasplante hepático; continuidad de tratamiento; cambio de prestador; relación médico-paciente; Res. 1025/2009 art. 2; dec. 1993/2011 art. 26 inc. b; ley 26.928 art. 4; cautelar confirmada; favorece al actor
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
Abaca, Oscar Francisco c/ Osde s/Amparo de Salud, PJN, 07/10/2025, 1.