Incidente Nº 1 - Actor: Montes de Oca, Sandra Fabiana Demandado: Osde s/Incidente de Apelacion

Cita

Incidente Nº 1 - ACTOR: MONTES DE OCA, SANDRA FABIANA DEMANDADO: OSDE s/INCIDENTE DE APELACION, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala I, 26/11/2024, expte. 1, ID 81965, URL: https://sj.pjn.gov.ar/consulta/#/pages/sumarios/81965

Hechos y conflicto

La actora, afiliada a OSDE y diagnosticada con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), promovió amparo con cautelar para obtener cobertura integral del 100% del medicamento EDARACUT (edaravona) indicado por su médico tratante. OSDE apeló la cautelar alegando que el fármaco no integra el PMO ni su cobertura superadora, que el único aprobado en el país sería riluzol, y que no se había acreditado peligro en la demora ni utilidad del tratamiento requerido.

Cuestión y decisión

El tribunal debió determinar si, en etapa cautelar, correspondía mantener la orden de cobertura del medicamento prescripto para una paciente con ELA y discapacidad. Confirmó la medida cautelar, con costas de Alzada a cargo de la demandada. La decisión alcanzó la cobertura integral del tratamiento con EDARACUT, sin perjuicio de lo que surja al dictarse sentencia definitiva.

Doctrina y señales de favorabilidad

La Sala ponderó que la ELA está incluida como enfermedad poco frecuente y que la ley 26.689, la ley 24.901 y la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad imponen una tutela amplia del acceso al tratamiento. Dio especial peso al dictamen del Cuerpo Médico Forense, que indicó que la edaravona está aprobada por ANMAT y que, desde el punto de vista médico-legal, era razonable la indicación del médico tratante. El fallo favorece claramente a la parte actora y es útil para reclamar cobertura integral de medicamentos prescriptos por el médico tratante en casos de ELA/EPF/discapacidad, especialmente en cautelares.

Tags

salud; ELA; edaravona/EDARACUT; cobertura integral; ley 26.689; ley 24.901; discapacidad; cautelar; confirmación; actora favorable