---
titulo: "Maurette, Roberto Andres c/ Swiss Medical SA s/Amparo  de Salud"
fuente: Cámaras nacionales (PJN)
tribunal: "Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal - SALA II"
fecha: 03/06/2025
fuero: Fuero civil y comercial
numero: "1"
fuente_oficial: https://sj.pjn.gov.ar/consulta/#/pages/sumarios/89917
url: https://fallos.arguslegal.ai/pjn/maurette-roberto-andres-c-swiss-medical-sa-s-amparo-de-salud-d68776ec-8108-46bb-87c6-4ff9b3b76dd3
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
---

# Maurette, Roberto Andres c/ Swiss Medical SA s/Amparo  de Salud

Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal - SALA II · SALA II · 03/06/2025

## Resumen

## Cita
MAURETTE, ROBERTO ANDRES c/ SWISS MEDICAL SA s/ amparo de salud, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala II, 03/06/2025, expte. 1, ID 89917, https://sj.pjn.gov.ar/consulta/#/pages/sumarios/89917

## Hechos y conflicto
El actor promovió amparo de salud para que Swiss Medical cubriera una cirugía ortognática bimaxilar con el Dr. Cristian Martínez, profesional ajeno a la cartilla. La demandada rechazó la autorización por no estar prevista la prestación en la normativa vigente, por no integrar el plan contratado y porque el médico no era prestador contratado; además sostuvo que solo cubría excepcionalmente ese tipo de cirugía en pacientes de 20 a 35 años y el actor tenía 44.

## Cuestión y decisión
El tribunal debió resolver si, en el marco cautelar, correspondía obligar a la prepaga a cubrir la cirugía con un profesional ajeno a su red cuando no había acreditado una alternativa propia adecuada. La Cámara entendió que la negativa de Swiss Medical, sin garantizar ni ofrecer oportunamente prestadores propios idóneos, no se conciliaba con el régimen aplicable ni con las necesidades actuales del afiliado. Hizo lugar al recurso del actor, modificó la cautelar y ordenó a Swiss Medical S.A. autorizar y garantizar dentro de tres días el 100% de la práctica quirúrgica solicitada con el profesional Cristian Martínez. Impuso las costas a la demandada vencida (arts. 68 y 69 CPCC).

## Doctrina y señales de favorabilidad
Ratifica que, aunque como regla las prestaciones deben brindarse por la red contratada, cabe apartarse de esa pauta cuando la demandada no demuestra una alternativa análoga e idónea y el cambio de prestador compromete el tratamiento. Releva como decisivo que el profesional de confianza del paciente aparezca como la única propuesta específica ajustada a sus necesidades en el estadio liminar. Es favorable al afiliado/actor y desfavorable a la prepaga, especialmente en conflictos sobre cobertura cautelar con prestador ajeno por falta de ofrecimiento concreto de red propia. No fija doctrina sobre el fondo ni sobre la obligatoriedad general de la cobertura de la cirugía.

## Tags
amparo de salud; cirugía ortognática bimaxilar; prestador ajeno a cartilla; medida cautelar; falta de alternativa propia; Ley de salud; cobertura 100%; actor favorable

## Cómo citar

Maurette, Roberto Andres c/ Swiss Medical SA s/Amparo  de Salud, PJN, 03/06/2025, 1.