Molinari, Patricia Isabel c/ Swiss Medical SA s/Amparo de Salud
Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal - SALA I · SALA I · 05/02/2026
Cita
Molinari, Patricia Isabel c/ Swiss Medical S.A. s/ amparo de salud, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala I, 05/02/2026, s/d, ID 93545, https://sj.pjn.gov.ar/consulta/#/pages/sumarios/93545
Hechos y conflicto
La actora era afiliada a Swiss Medical mediante un plan corporativo vinculado a su empleo en Banco ICBC y, al extinguirse la relación laboral, pidió continuar la afiliación por carta documento. La demandada pretendió aplicar aumentos por franja etaria al pasar a afiliación directa, mientras la actora se opuso. El caso trató sobre la procedencia cautelar de mantener la cobertura y el valor de cuota aplicable.
Cuestión y decisión
El tribunal resolvió si correspondía aplicar a la continuidad de afiliación directa el régimen de la Ley 26.682 y de las Resoluciones 163/2018 y 2407/2023, en especial respecto de aumentos por franja etaria. Decidió revocar la decisión apelada y conceder la medida cautelar. Ordenó que Swiss Medical otorgue provisoriamente la cobertura del mismo plan corporativo o uno similar, y que la actora pague la cuota de un nuevo ingresante de la franja etaria correspondiente a su edad al momento de la afiliación originaria, conservando antigüedad y sin valor diferencial por preexistencias. La aplicación del esquema de la Resolución 2407/2023 quedó supeditada a que los aumentos para menores de 65 años estén expresamente previstos e informados en el contrato.
Doctrina y señales de favorabilidad
Sostiene que los aumentos por franja etaria en medicina prepaga no pueden ser unilaterales ni discrecionales: deben estar expresamente pactados, informados de modo claro y constar con valores/porcentajes y oportunidad de aplicación. Recalca el deber reforzado de información de la Ley 24.240 (arts. 4, 8 bis, 37, 38 y 39) y la exigencia de contrato suscripto o aceptado electrónicamente. Es favorable para afiliados que cuestionan aumentos o cambios de plan, porque protege la continuidad de cobertura y limita subas no acreditadas; es mixto porque admite la posible aplicación del nuevo art. 6 si se prueban sus requisitos.
Tags
salud; prepaga; afiliación corporativa; franja etaria; Ley 26.682; Res. 163/2018; Res. 2407/2023; cautelar; favorable actora
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
Molinari, Patricia Isabel c/ Swiss Medical SA s/Amparo de Salud, PJN, 05/02/2026.