A. P. C. c/ Unión Personal Civil de la Nación y otro s/ (SAIJ, 26/06/2014)

Datos de identificación y cita

Carátula: A. P. C. c/ Unión Personal Civil de la Nación y otro s/ Daños y Perjuicios
Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala I
Magistrados: Ricardo Víctor Guarinoni, Francisco de las Carreras, María Susana Najurieta
Fecha: 26/06/2014
Jurisdicción: C.A.B.A. | Fuero: Civil | Ámbito: Federal
ID SAIJ: FA14030177
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-771-0304-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

Daños y Perjuicios Mala Praxis Médica Obra Social Historia Clínica Incompleta Presunción de Culpa Carga Dinámica de la Prueba Responsabilidad Solidaria Daño Moral Daño Estético Favorable al paciente Contingencia: responsabilidad médica

Hechos y conflicto

La actora, tras una cesárea el 03/09/2002, sufrió peritonitis y fue sometida a laparotomía y colostomía. La historia clínica presentó graves omisiones (sin anamnesis, epicrisis, estudio anatomopatológico ni parte quirúrgico). El perito concluyó que hubo una complicación quirúrgica en la cesárea (lesión perforante de colon no documentada) con asistencia deficiente y negligente. La obra social demandada negó responsabilidad y atribuyó el cuadro a una enfermedad previa (divertículo colónico). La citada en garantía (Prudencia Seguros) opuso falta de cobertura por daño anterior a la vigencia de la póliza.

Cuestión jurídica

Determinar la responsabilidad de la obra social por mala praxis de los profesionales que contrató, ante deficiencias probatorias por omisión de historia clínica; y alcance de la condena respecto de terceros citados (prestadores médicos).

Decisión y resultado

Resultado MIXTO con modificación parcial de la sentencia de grado:

Confirma la condena a la obra social ($100.200) y el rechazo de la excepción de falta de legitimación pasiva de Prudencia Seguros.
Amplía la condena solidariamente contra AUSTRAL Organización Médica Integral S.A. y Sanatorio San Jorge S.R.L. (terceros citados).
Aumenta la partida por tratamiento psicológico de $5.200 a $8.000.
Confirma el resto de los montos (daño material $5.000, lesión estética $20.000, daño moral $70.000).
Costas de ambas instancias a las condenadas.

Parte favorecida: Actora (parcialmente). Parte perjudicada: Obra social demandada y terceros solidarios.

Doctrina / criterio relevante

Omisión de historia clínica: genera presunción judicial de culpa e invierte la carga probatoria (deber de colaboración del prestador). La ausencia de constancias esenciales implica un análisis desfavorable contra el profesional (doctrina del voto del Dr. Bueres en "WASSER DE REYES").
Responsabilidad de la obra social: responde por la mala praxis de los profesionales que contrata, en virtud del deber tácito de seguridad por la prestación adecuada del servicio.
Daño estético: no es autónomo; integra el daño material o moral (Fallos 305:2098; 321:1117). Se confirma su inclusión en el daño moral.
Solidaridad de terceros citados: el art. 96 CPCCN permite extender la condena a quienes reconocieron su intervención y prestaron servicios (Austral y Sanatorio San Jorge).

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para pacientes que demandan a obras sociales por mala praxis de prestadores contratados, pues establece responsabilidad directa de la obra social y carga probatoria en su contra ante deficiencias en historia clínica.
FAVORABLE para argumentar que la omisión de historia clínica constituye presunción de culpa y genera inversión de la carga de la prueba.
DESFAVORABLE para prestadores médicos y obras sociales, ya que la falta de documentación precisa los perjudica procesalmente.
MIXTO en cuanto al quantum: si bien reconoce daños, los montos no son ejemplares y el daño estético se subsume en el moral sin cuantía autónoma.

Cita sugerida

A. P. C. c/ Unión Personal Civil de la Nación y otro s/ Daños y Perjuicios, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala I, 26/06/2014, ID SAIJ FA14030177, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-771-0304-1ots-eupmocsollaf.

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.