Alvarez Adriana Gabriela c/ Osde s/ (SAIJ, 03/05/2012)

Datos de identificación y cita

Carátula: Alvarez Adriana Gabriela c/ OSDE s/ sumarísimo
Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala I
Fecha: 03/05/2012
Jurisdicción: CABA, Federal
Fuero: Constitucional (amparo)
Magistrados: Dr. Martín Diego Farrell – Dra. María Susana Najurieta
ID SAIJ: FA12030198
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-891-0302-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: salud contingencia: cobertura educativa hechos clave: síndrome de Down, discapacidad, maestra integradora normas: ley 24.901 doctrina: prestaciones básicas para discapacitados resultado: favorable al afiliado parte favorecida: actora (menor afiliada) parte perjudicada: OSDE fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

Menor con síndrome de Down (discapacidad acreditada) requiere continuar asistiendo a escuela Nuestra Señora de la Unidad con maestra integradora, según indicación médica. La obra social OSDE se niega a otorgar la cobertura. La actora promueve acción de amparo solicitando la cobertura de la prestación educativa e integración.

Cuestión jurídica

Determinar si la obra social demandada está obligada a cubrir la prestación de escolaridad con apoyo a la integración (maestra integradora) indicada para la menor discapacitada.

Decisión y resultado

Se confirma la resolución apelada que ordenó a OSDE otorgar la cobertura de la institución educativa y el apoyo a la integración que la menor recibe. Resultado favorable a la actora (afiliada).

Doctrina / criterio relevante

La ley 24.901 instituye un sistema de prestaciones básicas de atención a favor de personas discapacitadas. La obra social no puede desatender las necesidades de su afiliada discapacitada cuando la prestación ha sido indicada por el médico tratante como necesaria para paliar la enfermedad. La escolaridad e integración constituyen el tratamiento médico indicado, y su interrupción sería "nefasto" para la evolución de la paciente (perito médico).

Señales para favorabilidad

Favorable para quien reclama cobertura de prestaciones educativas/de integración para personas con discapacidad, cuando existe indicación médica y acreditación de discapacidad. Desfavorable para obras sociales que niegan cobertura basándose en limitaciones contractuales o falta de previsión expresa. El fallo es firmemente favorable a la actora (afiliada) y confirma la obligación de la demandada.

Cita sugerida

Alvarez Adriana Gabriela c/ OSDE s/ sumarísimo, CNACCF, Sala I, 03/05/2012, ID SAIJ FA12030198, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-891-0302-1ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.