ARENAS, Enrique c/ CENTRO MEDICO SANTA FE S.A.C. y/o otro s/ (SAIJ, 28/05/1996)

Datos de identificación y cita

Carátula: ARENAS, Enrique c/ CENTRO MEDICO SANTA FE S.A.C. y/u otro s/
Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala L
Magistrados: Giardulli
Fecha: 28/05/1996
Jurisdicción: C.A.B.A.
Fuero: Comercial/Civil (ordinario)
Fuente: SAIJ, ID FA96020399
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-993-0206-9ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

medicina prepaga, responsabilidad contractual, obligación de seguridad, sistema cerrado, contrato de adhesión, incumplimiento, daños, responsabilidad por terceros, favorable a afiliado

Hechos y conflicto

Afiliado a un sistema de medicina prepaga (plan cerrado) demanda por deficiencias en la prestación médica. La empresa organizadora dispone una lista de profesionales a los que el paciente debe acudir. Se cuestiona la responsabilidad del ente por el mal servicio de los médicos de su red.

Cuestión jurídica

Determinar si la empresa de medicina prepaga responde contractualmente por el incumplimiento de los médicos que integran su lista, cuando el afiliado se ve obligado a recurrir a ellos por el sistema cerrado.

Decisión y resultado

Favorable al afiliado. La empresa responde por los servicios que pone a disposición, tanto por omisión como por ineficiencia. El incumplimiento médico implica incumplimiento contractual de la institución. Procede el reintegro de gastos si el afiliado debió satisfacer la prestación por otro medio (arts. 505, 509, 902, 909 Código Civil). Además, responde por la culpa de sus médicos en virtud de la obligación tácita de seguridad (art. 1198 CC). Parte favorecida: el afiliado.

Doctrina / criterio relevante

En planes cerrados, el ente asume una obligación tácita de seguridad accesoria a la obligación principal de asistencia.
Los contratos de adhesión se interpretan en beneficio del adherente.
La empresa responde por sus profesionales porque se vale de ellos para cumplir; al acreedor no le interesa quién ejecuta.
El incumplimiento en especie genera derecho a reintegro de lo pagado a terceros para obtener el servicio.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE al afiliado/consumidor que demanda a la prepaga por mala praxis de médicos de la red. Útil para fundar: responsabilidad objetiva/contractual de la empresa por su red propia, obligación de seguridad y reintegro de gastos. Desfavorable si se alega que la prepaga no responde por actos de médicos independientes (el fallo rechaza esa postura). Mixto si se discute sistema mixto o abierto. No relacionado si el conflicto no involucra medicina prepaga ni contrato de adhesión.

Cita sugerida

ARENAS, Enrique c/ CENTRO MEDICO SANTA FE S.A.C. y/u otro s/ – CNACiv, Sala L, 28/05/1996 – SAIJ FA96020399 – https://www.saij.gob.ar/123456789-993-0206-9ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.