B., V. L. c/ OSDEPYM y otro s/ amparo (SAIJ, 28/05/2026)

Cita

"B., V. L. c/ OSDEPYM y otro s/ amparo" — Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala III — 28/05/2026 — causa 1011/2018 — ID SAIJ FA26030052.

Hechos y conflicto

Menor afiliada a OSDEPYM y Swiss Medical con diagnóstico de atrofia espinal tipo 3; su médica tratante prescribió Nusinersen-Spinraza 12 mg. Las demandadas no cubrieron la medicación y los padres promovieron amparo. El juez de primera instancia condenó a ambas a cobertura integral y costas; apelaron OSDEPYM (invocando la Res. 1/2025 del Ministerio de Salud) y Swiss Medical (cuestionando la exclusión del Estado Nacional).

Cuestión y decisión

El tribunal debió decidir si la obra social estaba obligada a cubrir la medicación, si correspondía extender la condena al Estado Nacional y cómo distribuir las costas. Confirmó la sentencia apelada: condenó a OSDEPYM y Swiss Medical a brindar cobertura integral de Nusinersen-Spinraza 12 mg, con costas a las demandadas vencidas. Rechazó el agravio de OSDEPYM porque la Res. 1/2025 es sobreviniente e inoponible a la amparista. Rechazó el agravio de Swiss Medical porque el Estado Nacional solo es obligado cuando no hay cobertura o se acredita imposibilidad económica, extremo no demostrado.

Doctrina y señales de favorabilidad

La normativa sobreviniente no extingue vínculos de afiliación ni obligaciones derivadas de las leyes 23.660 y 23.661, ni puede subordinar el derecho a la salud a vicisitudes administrativas. El Estado Nacional responde subsidiariamente solo ante falta de cobertura o imposibilidad económica acreditada. El fallo favorece a afiliados/amparistas que reclaman cobertura de medicación de alto costo contra obras sociales y prepagas, y perjudica a estas últimas en casos análogos. Resulta aplicable como precedente en amparos de salud con idéntica estructura fáctica.

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