Babour, Daniel Ruben c/ Swiss Medical SA s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: Babour, Daniel Rubén c/ Swiss Medical SA s/ ordinario
• Tribunal: CÁMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL, Sala E
• Magistrados: Monclá – Bargalló
• Fecha: 7 de abril de 2022
• Jurisdicción: C.A.B.A., Nacional
• Fuero: Comercial / Civil
• ID SAIJ: FA22130395
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-593-0312-2ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: derecho del consumidor contingencia: reclamo por aumento etario ilegítimo hechos clave: cumplimiento 65 años, 10 años de antigüedad, aumento unilateral sin autorización, desobediencia a resolución administrativa normas: LDC 52 bis, CCIV 4023, CCOM 846, CCCN 2560, decreto 1993/11, LMP 17 doctrina: daño punitivo por conducta dolosa/negligente grave, daño moral in re ipsa, prescripción decenal por ilícito civil resultado: favorable al actor parte favorecida: consumidor parte perjudicada: empresa de medicina prepaga fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

El actor, afiliado a Swiss Medical desde hacía más de 10 años, al cumplir 65 años sufrió un incremento unilateral de la cuota por cambio etario. Reclamó administrativamente ante la Superintendencia de Servicios de Salud, que ordenó readecuar la cuota, pero la demandada desoyó la resolución y continuó cobrando de más. El actor demandó la restitución de los excesos, más daño moral y daño punitivo. La demandada opuso prescripción bianual (CCCN 2562).

Cuestión jurídica

1. Plazo de prescripción aplicable al reclamo de reintegro (decenal vs. bianual). 2) Procedencia del aumento etario con antigüedad superior a 10 años (decreto 1993/11). 3) Configuración de daño punitivo y daño moral.

Decisión y resultado

Se confirma la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la demanda en todos sus rubros: restitución de sumas cobradas en exceso (con prescripción decenal), daño moral ($120.000) y multa por daño punitivo ($350.000). Costas a la demandada.

Doctrina / criterio relevante

• Prescripción: El reclamo no versa sobre cuotas periódicas, sino sobre un ilícito civil (avasallamiento de normas de orden público). Se aplica el plazo decenal (CCIV 4023, CCOM 846, CCCN 2560), no el bianual del art. 2562 CCCN.
• Aumento etario: El decreto 1993/11 solo permite diferenciación de cuota al inicio; con posterioridad solo aumentos autorizados. Excepción para quienes alcancen 65 años sin 10 años de antigüedad; el actor sí tenía la antigüedad requerida.
• Daño moral: Se configura in re ipsa por la angustia generada, el peregrinaje administrativo y la actitud recalcitrante de la demandada.
• Daño punitivo (LDC 52 bis): Procede cuando la conducta es dolosa o gravemente negligente, con aprovechamiento de la situación y desprecio por derechos ajenos. En el caso, la empresa conocía la ilegalidad y se benefició económicamente.

Señales para favorabilidad

• Favorable a consumidores que reclamen por aumentos etarios ilegítimos, especialmente si el afiliado tiene más de 10 años de antigüedad y existe resolución administrativa desobedecida.
• Desfavorable a empresas de medicina prepaga que apliquen incrementos unilaterales sin autorización y que desconozcan plazos de prescripción decenales para ilícitos civiles.
• Mixto si no hay conducta dolosa o recalcitrante comprobada (podría no proceder el daño punitivo).
• No relacionado si el reclamo es por otro tipo de incumplimiento contractual sin afectación de orden público sanitario.

Cita sugerida

«Babour, Daniel Rubén c/ Swiss Medical SA s/ ordinario», CNCom., Sala E, 07/04/2022, ID SAIJ FA22130395, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-593-0312-2ots-eupmocsollaf.