Barreyro Marcelo Ignacio c/ Osde s/ (SAIJ, 23/08/2011)

Datos de identificación y cita

Número/Expediente: No especificado.
Carátula: BARREYRO MARCELO IGNACIO c/ OSDE s/
Tribunal: CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL
Sala / Instancia: 03 / C
Fecha: 2011-08-23
Jurisdicción: C.A.B.A.
Fuero: CIVIL-PROCESAL-CIVIL
Ámbito: FEDERAL
Magistrados: Dr. Guillermo Alberto Antelo - Dr. Ricardo Gustavo Recondo
Fuente / ID: SAIJ - FA11030439
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-934-0301-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

Materia: Derecho a la salud, discapacidad, medicina prepaga
Contingencia: Afiliación de persona con discapacidad
Hechos clave: Negativa de OSDE a afiliar a discapacitado consanguíneo del titular que convive
Normas: Ley 24.901 (arts. 1,2,3,6); Ley 26.682 (art. 14); Ley 23.660 (arts. 11,24,28)
Doctrina: Concepto amplio de grupo familiar; atenuación libertad contractual en salud
Resultado: Favorable al actor (discapacitado)
Parte favorecida: Marcelo Ignacio Barreyro (actor)
Parte perjudicada: OSDE (demandada)
Fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

El actor, persona con discapacidad certificada, solicita afiliación a OSDE como familiar consanguíneo del titular, conviviente y a cargo. OSDE se niega, invocando su carácter de obra social o empresa de medicina prepaga y limitaciones contractuales del plan. El actor promueve acción de amparo.

Cuestión jurídica

¿Puede una empresa de medicina prepaga u obra social negar la afiliación a un discapacitado consanguíneo del titular que convive y recibe trato familiar, cuando el costo es asumido por el titular?

Decisión y resultado

Resultado: Favorable al actor. Se ordena a OSDE afiliar a Marcelo Ignacio Barreyro como beneficiario del grupo familiar, sin limitaciones por enfermedad preexistente. Costas a la demandada.

Doctrina / criterio relevante

Normativa aplicable: Ley 24.901 (prestaciones para discapacitados) y Ley 26.682 (medicina prepaga) exigen interpretación amplia de “grupo familiar”, incluyendo a convivientes con ostensible trato familiar, sin que el agente de salud pueda decidir quién es beneficiario.
Principio: En salud, la libertad contractual se atenúa para proteger derechos fundamentales (Fallos:324:677). Las obras sociales y prepagas no lucran con la salud sino que están sujetas al control estatal y al interés público.
Prohibición: No es admisible negar afiliación por enfermedad preexistente (art. 14 Ley 26.682).

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para quien sostenga la obligación de afiliar a un discapacitado familiar conviviente, sin excluir por enfermedad preexistente.
DESFAVORABLE para quien pretenda limitar el grupo familiar o negar cobertura basándose en condiciones preexistentes o naturaleza jurídica de la entidad.
MIXTO si se cuestiona exclusivamente la interpretación contractual sin discapacidad.
NO RELACIONADO si el caso no involucra discapacidad, convivencia ni medicina prepaga.

Cita sugerida

BARREYRO MARCELO IGNACIO c/ OSDE s/ – CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala III, 23/08/2011, SAIJ FA11030439, URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-934-0301-1ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.