Brie María Celina c/ Consolidar Salud S.A. s/ (SAIJ, 06/09/2007)

Datos de identificación y cita

Fuente: SAIJ, ID FA07030197
Carátula: Brie María Celina c/ Consolidar Salud S.A. s/
Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala II
Fecha: 06/09/2007
Jurisdicción: C.A.B.A.
Fuero: Procesal – Civil y Comercial Federal
Magistrados: Dr. Eduardo Vocos Conesa, Dr. Hernán Marcó
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-791-0307-0ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

medidas cautelares, defensa en juicio, programa médico obligatorio, medicina prepaga, derecho a la salud, prestaciones mínimas, ley 24.754, incidente apelación, salud humana, derecho a la vida

Hechos y conflicto

La actora, afiliada a Consolidar Salud S.A. (medicina prepaga), solicitó una medida cautelar para que la demandada cubriera una prestación médica indicada por su profesional tratante. La demandada apeló la cautelar, alegando que la prestación no estaba incluida en el plan contratado ni en el Programa Médico Obligatorio (PMO) y que la medida afectaba su derecho de defensa (fue dictada inaudita parte). El conflicto es sobre el alcance de las obligaciones de las prepagas frente a prescripciones médicas concretas.

Cuestión jurídica

¿Vulnera el derecho de defensa de la demandada que la cautelar se dicte sin su previa audiencia?
¿Debe una prepaga cubrir prestaciones no incluidas expresamente en el contrato o en el PMO cuando son indicadas por el médico tratante?

Decisión y resultado

El tribunal desestimó el agravio de la demandada sobre la violación del derecho de defensa (porque la ley prevé recurso contra la medida – art. 198 CPCCN) y, en cuanto al fondo, confirmó la medida cautelar. Resultado favorable a la actora (Brie).

Doctrina / criterio relevante

Las medidas cautelares se dictan inaudita parte, pero el afectado puede recurrir (art. 198 CPCCN); no se vulnera la defensa en juicio.
Las prepagas deben cubrir como mínimo las prestaciones del PMO (art. 1°, ley 24.754), pero ese es el piso, no el techo.
Ante una indicación médica concreta, debe primar la solución que proteja la salud humana, por su conexión con el derecho a la vida.

Señales para favorabilidad

Favorable para el afiliado/paciente que reclama cobertura de una prestación médica prescripta por su médico.
Desfavorable para la prepaga/obra social que se opone a la cobertura alegando falta de inclusión contractual.
Útil para fundar una medida cautelar en casos de salud, citando que el PMO es piso mínimo y que la salud prevalece sobre restricciones contractuales.

Cita sugerida

Brie María Celina c/ Consolidar Salud S.A. s/ incidente de apelación medida cautelar, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala II, 06/09/2007, ID SAIJ FA07030197. URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-791-0307-0ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.