C., K. V. c/ OSDE y otro s/

Datos de identificación y cita

• Número/ID: FA21030013
• Carátula: C., K. V. c/ OSDE y otro s/ amparo de salud
• Tribunal: CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL
• Sala: 01 / C
• Fecha: 2021-05-11
• Jurisdicción: C.A.B.A.
• Fuero: SEGURIDAD SOCIAL
• Ámbito: FEDERAL
• Magistrados: Fernando Alcides Uriarte, Alfredo Silverio Gusman, Eduardo Daniel Gottardi
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-310-0301-2ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

amparo de salud cobertura médica pubertad precoz menor medicamento interés superior del niño Programa Médico Obligatorio medida cautelar favorable a la actora OSDE C.A.B.A. SAIJ

Hechos y conflicto

Niña de 8 años padece pubertad precoz. Su médico prescribe un medicamento específico. OSDE no cubre el 100% del costo. Actor inicia amparo para obtener cobertura total.

Cuestión jurídica

Si la empresa de medicina prepaga debe cubrir íntegramente el medicamento para tratar la pubertad precoz en una menor, a pesar de las limitaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO).

Decisión y resultado

Se confirma el fallo de primera instancia que ordena a OSDE cubrir el 100% del medicamento. Resultado favorable a la niña (actora).

Doctrina / criterio relevante

• El PMO es un piso prestacional mínimo, no taxativo; no limita la cobertura que los agentes de salud deben brindar.
• El interés superior del niño (art. 3 Convención sobre los Derechos del Niño) impone priorizar su salud y normal desarrollo sobre restricciones contractuales o normativas.
• Los menores requieren atención preferente de jueces y sociedad cuando está comprometida su salud.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para quien reclama cobertura integral de prestaciones médicas para menores, especialmente cuando se discute la aplicación del PMO. DESFAVORABLE para empresas de medicina prepaga que limitan cobertura basándose en el PMO o contratos. Útil para invocar analogía en casos de menores con enfermedades que requieren tratamiento continuo.

Cita sugerida

"C., K. V. c/ OSDE y otro s/ amparo de salud", Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala I, 11/05/2021, FA21030013, disponible en SAIJ.