CABALLERO, Jorge Horacio en representación de su hija M.L.C c/ IOSPER s/

Datos de identificación y cita

• Número/ID FA11080061 (SAIJ)
• Carátula: CABALLERO, Jorge Horacio en representación de su hija M.L.C c/ IOSPER s/ ACCION DE AMPARO
• Tribunal: SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTICIA (Sala de Procedimientos Constitucionales y Penal)
• Fecha: 18/08/2011
• Jurisdicción: Entre Ríos
• Fuero: Procesal (Amparo)
• Magistrados: Daniel O. Carubia (disidencia parcial), Claudia M. Mizawak, Carlos Alberto Chiara Díaz
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-160-0801-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

amparo, salud, discapacidad, IOSPER, obra social, cobertura prestacional, reclamo previo, Ley 8369, plenitud jurisdicción, falta de agravios, limitación temporal, Entre Ríos, SAIJ

Hechos y conflicto

Padre promueve amparo en representación de su hija discapacitada contra IOSPER para obtener: cobertura de escuela especial (CEREM), acompañante terapéutico (3h/día), silla de traslado y medicamentos (Lioresal, Tegretol, Madopar, Enemol). La sentencia de primera instancia hizo lugar con costas. IOSPER apela sin expresar agravios (solo menciona "gravamen irreparable").

Cuestión jurídica

1. Si la falta de expresión de agravios impide el tratamiento de la apelación.
2. Alcance temporal de la cobertura (desde cuándo corresponde).

Decisión y resultado

Resultado: MIXTO (favorable al amparista pero con limitación). Se rechaza la apelación, se confirma la condena, pero se limita la cobertura del CEREM y acompañante terapéutico al momento del reclamo efectivo (06/06/2011), no desde enero. Disidencia parcial (Carubia) votó por confirmar sin limitación.

Doctrina / criterio relevante

1. Plenitud de jurisdicción en amparo: El tribunal ad quem puede revisar de oficio todo lo actuado, incluso sin expresión de agravios, ejerciendo iudicium rescindens y rescissorium (arts. 15 y 16 Ley 8369).
2. Limitación temporal: La cobertura debe correr desde el reclamo efectivo a la obra social, no desde períodos anteriores, pues recién allí la prestadora pudo conocer la necesidad sanitaria.

Señales para favorabilidad

• FAVORABLE para el afiliado/discapacitado en cuanto a la procedencia del amparo y la obligación de cobertura.
• DESFAVORABLE para el afiliado en cuanto a la limitación temporal (no cubre períodos previos al reclamo).
• FAVORABLE para la obra social en cuanto a que no responde por prestaciones anteriores al reclamo administrativo.

Cita sugerida

"CABALLERO, Jorge Horacio en representación de su hija M.L.C c/ IOSPER s/ ACCION DE AMPARO", Superior Tribunal de Justicia de Entre Ríos, 18/08/2011, ID SAIJ FA11080061, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-160-0801-1ots-eupmocsollaf.