Carranza, Rita Eulalia c/ APROSS s/ amparo
CAMARA DE APEL. EN LO CIVIL, COM. Y CONTENC. ADM. 1RA. NOM. · 22/06/2026
Cita
Carranza, Rita Eulalia c/ APROSS s/ amparo – Cám. Apel. Civ., Com. y Cont. Adm. 1.ª Nom. Río Cuarto, 22/06/2026 – Expte. SAC 12283656, Sent. N.º 72 (ID SAIJ FA26160050).
Hechos y conflicto
Afiliado con parálisis cerebral infantil, cuadriplejía espástica y dependencia completa requiere transporte adaptado para su silla de ruedas motorizada; APROSS suspendió la cobertura y no respondió la carta documento de 2023. La familia promovió amparo por cobertura directa e integral y amplió el reclamo a cirugía de neurolisis por radiofrecuencia. APROSS alegó falta de trámite administrativo previo y ofreció reintegro a valores de su nomenclador.
Cuestión y decisión
Se debatió si la conducta de APROSS fue arbitraria y si corresponde cobertura integral y directa del transporte. El tribunal hizo lugar al amparo y condenó a APROSS a cobertura integral (100%) y directa, depositando mensualmente los fondos para abonar a la Cooperativa de Electricidad Obras y Servicios Públicos Ltda. de Las Higueras; ratificó la cautelar (Auto 250/2024). Declaró abstracto el reclamo por la cirugía, ya autorizada y realizada, e impuso costas a la demandada. Honorarios de la actora: 40 jus ($1.829.520,80) a cargo de APROSS; los de la demandada, 40 jus ($1.829.520,80).
Doctrina y señales de favorabilidad
La falta de trámite administrativo previo no obsta al amparo cuando están en juego derechos a la salud de personas vulnerables; el silencio sostenido y la imposición de requisitos formales no comunicados constituyen arbitrariedad. No puede trasladarse al afiliado la responsabilidad por falta de prestadores ni supeditar la cobertura a reintegro que no garantiza acceso efectivo: debe ser integral, directa y urgente (ley 24.901, ley 26.378, ley 24.314). Favorable a afiliados con discapacidad que reclaman transporte adaptado; desfavorable para obras sociales que ofrecen reintegro o exigen trámites administrativos. Útil para argumentar contra defensas fundadas en falta de trámite previo o limitaciones reglamentarias del nomenclador.
Tags
amparo; salud; discapacidad; transporte adaptado; cobertura integral; obra social; trámite administrativo previo; arbitrariedad; ley 24.901; ley 26.378; ley 24.314
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
Carranza, Rita Eulalia c/ APROSS s/ amparo, SAIJ, 22/06/2026, 26160050.