Carrara, Alberto c/ Providencia Compañia Argentina de Seguros SA s/ (SAIJ, 30/04/1999)

Datos de identificación y cita

Número/ID fuente: FA99130083 (SAIJ)
Carátula: CARRARA, ALBERTO c/ PROVIDENCIA COMPAÑIA ARGENTINA DE SEGUROS SA s/ SUM.
Tribunal: CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL, Sala C
Fecha: 30/04/1999
Jurisdicción: C.A.B.A. | Fuero: Comercial | Ámbito: Nacional
Magistrados: Di Tella - Monti - Caviglione Fraga
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-380-0319-9ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: seguros, contingencia: rechazo cobertura, hechos clave: muerte suscriptor, hechos clave: falta declaración jurada médica, normas: art. 1198 CC, doctrina: responsabilidad administradora plan de ahorro, resultado: favorable a herederos, parte favorecida: Carrara (heredero), parte perjudicada: aseguradora/administradora, fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

Suscriptor de un plan de ahorro (círculo cerrado) con seguro de vida fallece. La administradora del plan no exigió al adherente declaración jurada ni examen médico para determinar enfermedades preexistentes. Ante el fallecimiento, la aseguradora rechaza cobertura invocando enfermedad preexistente. Los herederos (por Carrara) reclaman el pago del seguro. La administradora pretende eludir responsabilidad argumentando que la relación es solo entre el asegurado y la aseguradora.

Cuestión jurídica

¿Corresponde que la administradora del plan de ahorro responda frente a los herederos cuando no exigió al adherente la declaración jurada o examen médico para constatar enfermedades preexistentes al momento de la adhesión al seguro colectivo?

Decisión y resultado

El tribunal condena a la aseguradora (y a la administradora del plan, según la relación contractual) a pagar la indemnización. La administradora no puede escudarse en la falta de requerimiento de declaración jurada para excluir su responsabilidad. Resultado favorable al heredero (Carrara) y desfavorable a la aseguradora/administradora.

Doctrina / criterio relevante

La administradora del plan de ahorro tiene una vinculación directa con la aseguradora y con el asegurado, por lo que debe exigir al adherente la presentación de una declaración jurada o un examen médico para determinar el estado de riesgo y enfermedades preexistentes. No hacerlo constituye un obrar negligente contrario al art. 1198 del Código Civil (buena fe y obrar cuidadoso). No puede luego invocar la preexistencia para limitar sus obligaciones. Además, la administradora es parte directa del contrato de seguro y está legitimada para reclamar a la aseguradora, por lo que debe asumir las consecuencias de su incumplimiento.

Señales para favorabilidad

Favorable a quien reclama como asegurado/heredero cuando la aseguradora o administradora rechazó cobertura por falta de declaración jurada de preexistencia.
Desfavorable a aseguradoras/administradoras que pretenden excluir cobertura sin haber exigido previamente la declaración jurada o examen médico.
Mixto si el caso involucra otra causa de rechazo distinta de preexistencia no constatada.
No relacionado si el conflicto no versa sobre seguro de vida en plan de ahorro o sobre deber de información al momento de la adhesión.

Cita sugerida

CARRARA, ALBERTO c/ PROVIDENCIA COMPAÑIA ARGENTINA DE SEGUROS SA s/ SUM. (CNCom., Sala C, 30/04/1999) – ID SAIJ FA99130083 – https://www.saij.gob.ar/123456789-380-0319-9ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.