Cavanna, Ana Margarita c /Osuthgra s/ Amparo (l) (apelacion) c/ s/

Datos de identificación y cita

• Fuente: SAIJ
• ID fuente: FA20050061
• Carátula: Cavanna, Ana Margarita c/ OSUTHGRA s/ Amparo (l) (Apelación)
• Tribunal: Superior Tribunal de Justicia de Río Negro
• Fecha: 09/10/2020
• Jurisdicción: Río Negro | Fuero: Constitucional | Ámbito: Local
• Sala/Instancia: S (Plenario)
• Magistrados: Zaratiegui (voto conductor), Mansilla, Barotto; Apcarian y Piccinini se abstuvieron
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-160-0500-2ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: salud contingencia: cobertura médica hechos clave: enfermedad poco frecuente, déficit hormona de crecimiento, amparo, obra social, niñez, discapacidad, emergencia sanitaria normas: Ley 26689, Ley 5066, Res. MS 2329/2014, Leyes 23660/23661 doctrina: amparo procedente por ilegitimidad manifiesta y daño irreparable; emergencia sanitaria no excusa la falta de provisión resultado: favorable al afiliado/actor parte favorecida: Cavanna (actora) parte perjudicada: OSUTHGRA (obra social) fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

Ana Cavanna inició amparo contra OSUTHGRA para obtener la cobertura de hormona de crecimiento para su hijo (patología encuadrada como enfermedad poco frecuente). La obra social negó la prestación. El tribunal de primera instancia hizo lugar al amparo; OSUTHGRA apeló.

Cuestión jurídica

1. ¿Es procedente la vía del amparo?
2. ¿La obra social debe cubrir el tratamiento con hormona de crecimiento para enfermedades poco frecuentes?
3. ¿La emergencia sanitaria por COVID-19 justifica la demora en la provisión?

Decisión y resultado

El STJ desestimó el recurso de apelación de la obra social y confirmó el amparo. Fallo favorable a Cavanna. Se ordenó a OSUTHGRA proveer la medicación en forma oportuna y continua.

Doctrina / criterio relevante

• El amparo es procedente cuando hay ilegitimidad manifiesta y daño grave e irreparable (cita “Carlino”).
• Las obras sociales deben cubrir las enfermedades poco frecuentes conforme Ley 26689 y Ley 5066 (adhesión provincial).
• La emergencia sanitaria no exime a la obra social de extremar recaudos para asegurar la provisión ininterrumpida del tratamiento.
• La Res. MS 2329/2014 garantiza el acceso a hormona de crecimiento a quienes la requieran, con cobertura pública exclusiva o por obra social.

Señales para favorabilidad

Favorable para quien reclama cobertura médica negada, especialmente en:

• Enfermedades poco frecuentes
• Tratamiento hormonal continuo
• Niños o personas con discapacidad
• Contexto de emergencia sanitaria

Desfavorable para la obra social demandada (no puede excusarse en la pandemia ni en limitaciones administrativas).

Cita sugerida

Cavanna, Ana Margarita c/ OSUTHGRA s/ Amparo (l) (Apelación), STJ Río Negro, 09/10/2020, ID FA20050061, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-160-0500-2ots-eupmocsollaf.