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titulo: "Ceballos, Paola Mercedes c/ A.P.R.O.S.S. s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA DE APEL. EN LO CIVIL, COM. Y CONTENC. ADM. 1RA. NOM."
fecha: 14/06/2023
fuero: Constitucional y seguridad social y salud publica y administrativo y constitucional y salud publica y seguridad social y procesal
numero: 23160144
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-441-0613-2ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/ceballos-paola-mercedes-c-a-p-r-o-s-s-s-bd373aed-0eb7-4317-8a9b-49231697f2d2
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Ceballos, Paola Mercedes c/ A.P.R.O.S.S. s/

CAMARA DE APEL. EN LO CIVIL, COM. Y CONTENC. ADM. 1RA. NOM. · 14/06/2023

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Número/ID:** FA23160144 (SAIJ)
- **Carátula:** Ceballos, Paola Mercedes c/ A.P.R.O.S.S. s/ amparo
- **Tribunal:** Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo 1ª Nom. – Sala C
- **Magistrados:** Pavón Mariana Andrea – Aita Tagle Jorge José – Tibaldi Sandra Eleonora
- **Fecha:** 14/06/2023
- **Jurisdicción:** Córdoba (local)
- **Fuero:** Constitucional – Seguridad Social – Salud Pública – Administrativo – Procesal
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-441-0613-2ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia: amparo, salud` `contingencia: cobertura médica` `hechos clave: síndrome de Cowden, estudio genético, negativa previa, falta de reclamo de hijos` `normas: (implícitas) leyes de obras sociales, amparo` `doctrina: condena de futuro, control administrativo, carga de acreditar afiliación y reclamo` `resultado: parcialmente favorable` `parte favorecida: actora (Paola Mercedes Ceballos)` `parte perjudicada: A.P.R.O.S.S. (obra social)` `fuente: SAIJ FA23160144`

## Hechos y conflicto
La actora, afiliada a A.P.R.O.S.S., padece Síndrome de Cowden y solicitó la cobertura del estudio genético “panel color para cáncer de mamas – secuenciación completa del Gen Pten”. También requirió cobertura futura de estudios y medicación. La obra social rechazó el reclamo. Además, la amparista pidió igual cobertura para sus hijos, sin acreditar que estuvieran afiliados ni que hubieran efectuado reclamo administrativo previo.

## Cuestión jurídica
Determinar si corresponde ordenar a la obra social la cobertura del estudio genético y de prestaciones futuras, y si se extiende a los hijos.

## Decisión y resultado
Se **admite parcialmente** el amparo:
- **A favor de la actora:** se condena a A.P.R.O.S.S. a cubrir al 100% el estudio genético solicitado y a **otorgar cobertura futura** de los estudios y medicación que prescriba fundadamente su médico tratante, previo trámite interno de la obra social.
- **Se rechaza** la acción respecto de los hijos, por falta de reclamo administrativo y de acreditación de su afiliación.
Costas por su orden (se infiere del contexto, aunque no se explicita).

## Doctrina / criterio relevante
- **Condena de futuro:** cuando la enfermedad (Síndrome de Cowden) exige controles periódicos, negar cobertura futura obligaría a nuevos amparos, por lo que la sentencia debe extenderse a prestaciones futuras indicadas por el médico tratante.
- **Carga del afiliado:** para exigir cobertura de terceros (hijos) debe acreditarse afiliación y reclamo administrativo previo.

## Señales para favorabilidad
- **FAVORABLE** para el afiliado que acredita: (i) padecimiento de enfermedad crónica o genética que requiere seguimiento; (ii) negativa previa de la obra social; (iii) reclamo personal. Permite condena de futuro.
- **DESFAVORABLE** para el afiliado que no acredita reclamo administrativo previo ni vínculo afiliatorio respecto de terceros.
- **MIXTO** si se invoca cobertura para familiares sin nexo administrativo.

## Cita sugerida
Ceballos, Paola Mercedes c/ A.P.R.O.S.S. s/ amparo, Cám. Apel. Civ. Com. Cont. Adm. 1ª Nom. – Sala C, 14/06/2023, SAIJ FA23160144. URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-441-0613-2ots-eupmocsollaf

## Cómo citar

Ceballos, Paola Mercedes c/ A.P.R.O.S.S. s/, SAIJ, 14/06/2023, 23160144.