Chaparro Jose Eduardo c/ Alico Compañia De Seguros S.A. s/ (SAIJ, 20/05/2013)

Datos de identificación y cita

Fuente: SAIJ
ID fuente: FA13080137
Carátula: Chaparro Jose Eduardo c/ Alico Compañia De Seguros S.A. s/ Ordinario Cumplimiento De Contrato
Tribunal: Cámara de Apel. en lo Civil, Comercial y Laboral (Gualeguaychú)
Sala: C
Fecha: 20/05/2013
Jurisdicción: Entre Ríos
Fuero: Civil
Ámbito: Local
Magistrados: Britos, Pauletti, Delrieux
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-731-0803-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: seguro de vida contingencia: muerte por ACV hechos clave: accidente cerebrovascular, cobertura solo por accidente, póliza excluyente normas: arts. 1, 2, 3 Ley 17.418 (seguros), interpretación contractual doctrina: riesgo asegurado debe surgir con claridad, definición técnica de accidente resultado: desfavorable para actor parte favorecida: aseguradora parte perjudicada: heredero del asegurado fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

El actor, sucesor del asegurado, reclamó a la aseguradora el pago de la cobertura por muerte del titular de la póliza. La muerte ocurrió por un Accidente Cerebro Vascular (ACV), producto de un deterioro paulatino de la salud. La aseguradora rechazó el siniestro argumentando que la póliza cubría solo muerte por accidente (evento exterior, súbito, violento), no por causas naturales.

Cuestión jurídica

Determinar si un ACV, como episodio agudo de origen natural en el sistema nervioso central, encuadra en la cobertura por accidente prevista en la póliza.

Decisión y resultado

La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que rechazó la demanda. Decidió que no corresponde indemnizar porque la muerte por ACV no es un accidente en el sentido técnico-jurídico del seguro. Resultado desfavorable para el actor (heredero), favorable para la aseguradora.

Doctrina / criterio relevante

El certificado provisorio de cobertura es hábil para probar el contrato y sus caracteres esenciales. El riesgo asegurado debe surgir con claridad del marco negocial, según el sentido objetivo de las palabras (uso idiomático común o del comercio). La palabra "accidente" en una póliza ciñe el riesgo a una contingencia traumática: lesión corporal por acontecimiento exterior, súbito, violento, fortuito e imprevisible, ajeno a la voluntad del asegurado. La muerte por ACV, por ser un proceso patológico de origen natural, no está contemplada.

Señales para favorabilidad

Desfavorable para quien pretenda cobertura de seguro de vida por muerte derivada de causas naturales (enfermedad, ACV) bajo una póliza que solo cubre "muerte por accidente". Favorable para la aseguradora que niega cobertura en esos mismos supuestos. Puede usarse como precedente para interpretar restrictivamente el concepto de accidente en seguros de vida.

Cita sugerida

Chaparro Jose Eduardo c/ Alico Compañia De Seguros S.A. s/ Ordinario Cumplimiento De Contrato, Cámara de Apel. en lo Civil, Comercial y Laboral (Gualeguaychú), Sala C, 20/05/2013, SAIJ FA13080137. URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-731-0803-1ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.