Co Co Fa c/ Fuerza Aerea Argentina Poder Ejecutivo Nacional s/

Datos de identificación y cita

• Número / ID SAIJ: FA07030269
• Carátula: CO CO FA c/ FUERZA AEREA ARGENTINA PODER EJECUTIVO NACIONAL s/
• Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala I
• Fecha: 6 de diciembre de 2007
• Jurisdicción: C.A.B.A. (Federal)
• Fuero: Procesal-Administrativo
• Magistrados: Dr. Martín Diego Farrell, Dra. María Susana Najurieta, Dr. Francisco de las Carreras
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-962-0307-0ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

• Materia: Prestaciones de obra social / reclamo administrativo previo / habilitación de instancia
• Contingencia: Incumplimiento de pago de prestaciones médicas por parte del Estado Nacional (Fuerza Aérea)
• Hechos clave: Prestaciones brindadas a afiliados de obra social no pagadas; demandante no impugna acto administrativo; Administración opuesta al progreso de la acción
• Normas: Art. 25 Ley 19.549, art. 32 inc. e) Ley 19.549, Ley 25.344 (art. 12)
• Doctrina: La vía impugnatoria del art. 25 LPA no es aplicable cuando no se impugna un acto administrativo; el reclamo administrativo previo es exigible pero se exceptúa por “ritualismo inútil” ante la oposición firme de la Administración, incluso tras la reforma de la Ley 25.344
• Resultado: Favorable al actor (habilitación de instancia judicial)
• Parte favorecida: CO CO FA (obra social actora)
• Parte perjudicada: Fuerza Aérea Argentina / Estado Nacional
• Fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

La actora (CO CO FA) reclama el cobro de prestaciones médicas brindadas a afiliados de su obra social, que la Fuerza Aérea Argentina (Estado Nacional) no pagó. La demandada se opuso al progreso de la acción, invocando la falta de reclamo administrativo previo. La actora no impugnó ningún acto administrativo.

Cuestión jurídica

Determinar si la demanda requiere el agotamiento de la vía impugnatoria del art. 25 LPA (no) y si es necesario el reclamo administrativo previo del art. 32 LPA (sí, pero exceptuado).

Decisión y resultado

El tribunal declaró habilitada la instancia judicial. Rechazó la necesidad de impugnar acto administrativo, pero reconoció que el reclamo administrativo previo era exigible. Sin embargo, lo exceptuó por “ritualismo inútil” (doctrina consolidada, pese a la reforma de la Ley 25.344), dado que la Administración ya demostró una posición irreductible al oponerse en la causa. Resultado favorable a la actora.

Doctrina / criterio relevante

• La acción de cobro de prestaciones de obra social no encuadra en la vía del art. 25 LPA (no hay acto administrativo a impugnar).
• El reclamo administrativo previo es exigible, pero cuando la Administración ya ha manifestado su oposición en sede judicial, reenviar el caso a sede administrativa sería un ritualismo inútil. Este principio subsiste incluso después de la supresión normativa dispuesta por la Ley 25.344.

Señales para favorabilidad

• Favorable al actor que reclama el pago de prestaciones: la instancia se habilita sin necesidad de impugnar un acto ni de agotar un reclamo administrativo previo cuando la Administración ya se opuso.
• Desfavorable para la Administración que pretende rechazar la demanda por defectos procesales formales.
• Utilidad: Puede citarse para sostener la habilitación de instancia en reclamos de obra social o similares cuando la Administración ya ha manifestado oposición.

Cita sugerida

CO CO FA c/ Fuerza Aérea Argentina Poder Ejecutivo Nacional s/ incumplimiento de prestación de obra social, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala I, 06/12/2007, SAIJ FA07030269. Disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-962-0307-0ots-eupmocsollaf