Collante Ricardo Daniel c/ I.o.s.e.p. (instituto de Obra Social del Empleado Provincial) s/

Datos de identificación y cita

• Número/código: FA11220003 (SAIJ)
• Expediente: Nº 17.176 - Año 2010
• Carátula: COLLANTE RICARDO DANIEL c/ I.O.S.E.P. (INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DEL EMPLEADO PROVINCIAL) s/ ACCIÓN DE AMPARO - APELACIÓN EN AMPARO
• Tribunal: SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTICIA DE SANTIAGO DEL ESTERO
• Sala: S (Sala)
• Magistrados: Armando Lionel Suárez, Raúl Alberto Juárez Carol, Agustín Pedro Rímini Olmedo
• Fecha: 20 de mayo de 2011
• Jurisdicción: Santiago del Estero (Argentina)
• Fuero: CONSTITUCIONAL-PROCESAL
• Ámbito: LOCAL
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-300-0221-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: amparo de salud contingencia: cobertura médica integral hechos clave: enfermedad crónica (esclerosis múltiple) - reducción unilateral de cobertura - medicamento Interferón Beta 1 A - imposibilidad económica - derecho adquirido normas: art. 43 CN - art. 75 inc. 22 CN - art. 14 bis CN - ley de amparo local doctrina: arbitrariedad continuada - caducidad no insalvable en afectaciones continuas al derecho a la salud - primacía del fondo sobre las formas - obligación integral de obras sociales resultado: confirmación de sentencia favorable al actor parte favorecida: amparista (Ricardo Daniel Collante) parte perjudicada: IOSEP (demandada) fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

El actor, afiliado a IOSEP, padece esclerosis múltiple (enfermedad crónica desmielinizante). Mediante Resoluciones Serie A Nº 624/99 y Nº 1755/00, la obra social le había otorgado cobertura especial y total (100%) del medicamento Interferón Beta 1 A. Desde julio de 2007, IOSEP redujo unilateralmente la cobertura, dejando un coseguro a cargo del actor, quien alegó imposibilidad económica para afrontarlo por su elevado costo y que la interrupción del tratamiento agravaría su salud. Promovió amparo solicitando el reintegro de la cobertura integral.

Cuestión jurídica

1. Si la acción de amparo resulta extemporánea (caducidad del plazo de 15 días hábiles) cuando la lesión es continuada en el tiempo (reducción de cobertura desde julio de 2007, demanda interpuesta en 2010).
2. Si corresponde mantener la cobertura integral del medicamento ante la ausencia de justificación válida de la obra social para reducirla, valorando la situación de vulnerabilidad del afiliado.

Decisión y resultado

RESUELVE: Rechazar el recurso de apelación interpuesto por la demandada y confirmar la sentencia de primera instancia que admitió el amparo y ordenó mantener la cobertura especial y total del medicamento Interferón Beta 1 A (o su equivalente), con costas a la parte vencida. Resultado favorable al actor.

Doctrina / criterio relevante

1. Caducidad del amparo: No es insalvable cuando se enjuicia una arbitrariedad continuada sin solución de continuidad (CSJN Fallos 307:2174). La lesión es actual y pasada al mismo tiempo, no un hecho único ya consumado. En cuestiones de salud, los jueces deben privilegiar vías expeditivas para evitar que el rigor formal frustre derechos constitucionales (CSJN Fallos 324:122 y 327:2127).
2. Derecho a la salud: Es imprescriptible y goza de protección constitucional e internacional (art. 43 y 75 inc. 22 CN). Las obras sociales deben prestar un servicio integral y óptimo, proyectando los principios de seguridad social (art. 14 bis CN). La reducción de cobertura sin fundamento válido y sin acreditar imposibilidad económica de la entidad constituye arbitrariedad.
3. Carga de la prueba: No basta que la demandada invoque prerrogativas o cuestiones formales; debe demostrar que restituir la cobertura afectaría su estructura económica.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para quien busca:

• Cobertura integral de medicamentos de alto costo ante reducción unilateral por obra social.
• Amparo contra actos arbitrarios continuados, incluso si ha transcurrido el plazo de caducidad (si la lesión persiste al momento de accionar).
• Reconocimiento de la salud como derecho prioritario sobre formalidades procesales. DESFAVORABLE para la obra social demandada: se confirma la condena con costas y se rechaza la defensa de extemporaneidad.

Cita sugerida

Collante Ricardo Daniel c/ I.O.S.E.P. s/ Acción de Amparo - Apelación, STJ Santiago del Estero, 20/05/2011, Expte. Nº 17.176/2010, SAIJ FA11220003. URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-300-0221-1ots-eupmocsollaf