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titulo: "Consolazione Veiga Ana María c/ CEMIC s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL"
fecha: 07/04/2011
fuero: Procesal y procesal y civil
numero: 11030335
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-533-0301-1ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/consolazione-veiga-ana-maria-c-cemic-s-5a8ca11b-7724-4bf4-9b8d-88ae10090b5c
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Consolazione Veiga Ana María c/ CEMIC s/

CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL · 02 · 07/04/2011

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Carátula:** Consolazione Veiga Ana María c/ CEMIC s/
- **Tribunal:** Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala II
- **Fecha:** 07/04/2011
- **Magistrados:** Dr. Ricardo Víctor Guarinoni, Dr. Alfredo Silverio Gusman, Dr. Santiago Bernardo Kiernan (voto en disidencia)
- **ID SAIJ:** FA11030335
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-533-0301-1ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia:amparo` `contingencia:cobertura médica` `hechos clave:medicamento excluido del PMO` `normas:Ley 24.901 art. 38, Res. MS 310/04` `doctrina:obligación limitada al PMO` `resultado:desfavorable para actora` `parte favorecida:CEMIC` `parte perjudicada:afiliada` `fuente:SAIJ`

## Hechos y conflicto
Actora afiliada a CEMIC, con enfermedad autoinmune (artritis reumatoidea). No respondió al tratamiento habitual; su reumatóloga indicó Etanercept (Enbrel), logrando remisión casi total. Médico y Sociedad Argentina de Reumatología advirtieron que la interrupción provoca deterioro progresivo y discapacidad. CEMIC negó cobertura por no estar incluido en el PMO (Res. MS 310/04). Actora inició amparo solicitando cobertura.

## Cuestión jurídica
Determinar si las obras sociales y prepagas están obligadas a cubrir medicamentos no incluidos en el PMO, ante la necesidad terapéutica del paciente.

## Decisión y resultado
Por mayoría (Guarinoni y Gusman) **revocaron** la sentencia de primera instancia y **denegaron** la cobertura. Voto disidente del Dr. Kiernan confirmaba la obligación de cobertura. **Resultado desfavorable para la actora.**

## Doctrina / criterio relevante
La obligación de cobertura se circunscribe a los fármacos del PMO (Res. MS 310/04). El art. 38 de la Ley 24.901 limita el costo total a medicamentos específicos no producidos en el país, extremo no probado. Si no se objetó la constitucionalidad de la resolución, debe estarse a su texto.

## Señales para favorabilidad
**DESFAVORABLE** para el afiliado que busca cobertura de medicamento fuera del PMO sin impugnar la norma. **FAVORABLE** para la entidad demandada (obra social/prepaga) que se niega a cubrir fármacos no incluidos. El voto disidente (Kiernan) es favorable al afiliado, basado en necesidad terapéutica y riesgo de discapacidad.

## Cita sugerida
*Consolazione Veiga Ana María c/ CEMIC s/*, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala II, 07/04/2011, ID SAIJ FA11030335.

## Cómo citar

Consolazione Veiga Ana María c/ CEMIC s/, SAIJ, 07/04/2011, 11030335.