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titulo: "Couchoud, Alberto c/ Qualitas Medica SA s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL"
fecha: 08/06/2007
fuero: Civil y comercial y civil
numero: 7130224
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-422-0317-0ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/couchoud-alberto-c-qualitas-medica-sa-s-32648263-a081-4a17-978b-3d0555ec6df3
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Couchoud, Alberto c/ Qualitas Medica SA s/

CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL · C · 08/06/2007

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Número/ID fuente:** FA07130224 (SAIJ)
- **Carátula:** COUCHOUD, ALBERTO c/ QUALITAS MEDICA SA s/
- **Tribunal:** Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala C
- **Magistrados:** Ojea Quintana - Monti - Caviglione Fraga
- **Fecha:** 08/06/2007
- **Jurisdicción:** C.A.B.A. - Nacional
- **Fuero:** Civil - Comercial
- **Materia:** Ordinario
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-422-0317-0ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
materia: medicina prepaga; contingencia: rechazo de cobertura por enfermedad preexistente; hechos clave: infarto agudo de miocardio, coronografía normal previa, omisión de examen médico por la prepaga, declaración jurada del afiliado (médico) que indicó "todo normal"; normas: arts. 512, 902 CCiv., art. 218 inc. 7 CCom., art. 68 CPCC; doctrina: favor debilis, interpretación restrictiva de cláusulas de preexistencia, obligación de la prepaga de realizar examen médico previo; resultado: favorable al afiliado; parte favorecida: actores (paciente y cónyuge); parte perjudicada: QUALITAS MEDICA SA; fuente: SAIJ.

## Hechos y conflicto
Los actores (Sra. Couchoud y su esposo, médico) demandaron a QUALITAS MEDICA SA por daños y perjuicios. La actora sufrió un infarto agudo de miocardio; la prepaga rechazó la cobertura alegando preexistencia de la enfermedad y reticencia en la declaración jurada de ingreso (el esposo declaró "todo normal" según estudios previos). Sin embargo, una coronografía realizada antes del infarto mostró arterias normales, y la prepaga no efectuó examen médico previo al ingreso.

## Cuestión jurídica
Determinar si la enfermedad era preexistente y si el afiliado incurrió en reticencia dolosa que justificara la exclusión de cobertura.

## Decisión y resultado
**Resultado: Favorable a los actores.**
Se condenó a la demandada. Se consideró que no hubo ocultamiento doloso (el resultado de la coronografía descartaba la preexistencia) y que la prepaga omitió su carga de realizar examen médico previo. Se fijó daño moral en $8.000 y costas por su orden (por la complejidad de la cuestión y ciertas imprecisiones en la declaración jurada del actor médico).

## Doctrina / criterio relevante
- La enfermedad preexistente debe ser manifiesta y detectable con examen médico cuidadoso; la mera sospecha o sintomatología no la configura.
- La prepaga tiene la carga de efectuar un examen médico previo a la incorporación; si no lo hace, no puede luego alegar preexistencia para eximirse (art. 512 CCiv.).
- Las cláusulas de preexistencia se interpretan restrictivamente en beneficio del adherente (favor debilis), por ser contratos de adhesión predispuestos.
- El dolo del afiliado requiere ocultamiento malicioso; no basta con imprecisiones si los estudios objetivos descartan la enfermedad.

## Señales para favorabilidad
- **Favorable** si se litiga contra una prepaga que rechazó cobertura alegando preexistencia sin examen médico previo y con estudios objetivos que la descartan.
- **Desfavorable** si se defiende a la prepaga en iguales circunstancias.
- **Mixto** si hay dolo o reticencia probada del afiliado, o si el actor omitió deberes de información claros.
- **No relacionado** si el conflicto no involucra medicina prepaga, enfermedad preexistente o contratos de adhesión.

## Cita sugerida
Couchoud, Alberto c/ Qualitas Medica SA s/ ordinario, CNCom., Sala C, 08/06/2007, SAIJ FA07130224. Disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-422-0317-0ots-eupmocsollaf.

## Cómo citar

Couchoud, Alberto c/ Qualitas Medica SA s/, SAIJ, 08/06/2007, 7130224.