D. G. M. c/ Osde Binario s/ (SAIJ, 02/06/2016)

Datos de identificación y cita

Carátula: D. G. M. c/ Osde Binario s/ (sumarísimo)
Tribunal: CÁMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala I
Fecha: 02/06/2016
Jurisdicción: C.A.B.A. – Fuero Penal (ámbito Federal)
Magistrados: María Susana Najurieta - Ricardo Víctor Guarinoni
Fuente: SAIJ, ID FA16030032; URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-230-0306-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: salud contingencia: cobertura médica hechos clave: lipomas, tratamiento inexistente en Argentina, consulta internacional normas: art. 75 inc. 22 CN, tratados internacionales de derechos humanos doctrina: obligación de prestación médica eficaz y evolutiva resultado: confirmación de amparo parte favorecida: actora (D.G.M.) parte perjudicada: OSDE fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

La actora padece lipomas duros/calcificados que le generan dolores y deformidades. Su médico tratante (Dr. Safranchik) indicó como única solución una cirugía mínimamente invasiva que no se realiza en Argentina, recomendando una consulta con el Dr. Stephen John Ronan (Medical College of Virginia, EEUU). La obra social OSDE denegó la cobertura. La actora promovió acción de amparo para obtener la consulta internacional. OSDE apeló la sentencia de primera instancia que le ordenó brindarla.

Cuestión jurídica

Determinar si la obra social debe cubrir una consulta médica internacional no disponible en el país, en el marco del derecho a la salud e integridad física y la obligación de prestar asistencia eficaz y acorde a las circunstancias del caso.

Decisión y resultado

Se desestimó el recurso de apelación de OSDE y se confirmó la sentencia de primera instancia. Se ordenó a OSDE brindar a la actora la consulta médica internacional con el Dr. Stephen John Ronan del Medical College of Virginia, según lo recomendado por su médico tratante.

Doctrina / criterio relevante

La labor médica impone una actitud terapéutica orientada a la curación, protección de la salud o alivio de consecuencias de la enfermedad.
La obligación médico-asistencial debe prestarse del modo más idóneo, acorde a las circunstancias de modo, tiempo y lugar, la situación particular del enfermo y los distintos tratamientos, con las exigencias evolutivas de la ciencia médica (cita CNCiv., Sala E, "B.,C.A. c/ Sistema de Protección Médica S.A.", 24-6-2005).
El derecho a la salud e integridad física se funda en el art. 75 inc. 22 CN y los tratados internacionales incorporados.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para el paciente/actor que requiera cobertura de prestaciones médicas no disponibles en el país con sustento en informe de médico tratante.
DESFAVORABLE para la obra social/empleador que deniegue cobertura alegando inexistencia local del tratamiento o consulta.
Se valoró la opinión del médico tratante y la necesidad terapéutica concreta.
La ratio se basa en el derecho constitucional a la salud y la obligación de prestación eficaz y evolutiva.

Cita sugerida

D. G. M. c/ Osde Binario s/ sumarísimo, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala I, 02/06/2016, ID SAIJ FA16030032. Disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-230-0306-1ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.