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titulo: "Dagnino Pastore de Symonds, Silvia c/ Medicus S.A. s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL"
fecha: 22/09/2009
fuero: Constitucional
numero: 9989580
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-085-9899-0ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/dagnino-pastore-de-symonds-silvia-c-medicus-s-a-s-0e87cfae-7bab-40c2-9b35-dfd34d1da116
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Dagnino Pastore de Symonds, Silvia c/ Medicus S.A. s/

CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL · 22/09/2009

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Carátula**: Dagnino Pastore de Symonds, Silvia c/ Medicus S.A.
- **Tribunal**: CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL, Sala C
- **Fecha**: 22/09/2009
- **Jurisdicción**: C.A.B.A. - Nacional - Fuero Constitucional
- **Magistrados**: María Elsa Uzal, Isabel Míguez, Alfredo Arturo Kölliker Frers
- **ID SAIJ**: FA09989580
- **URL**: https://www.saij.gob.ar/123456789-085-9899-0ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`discapacidad` `medicina prepaga` `PMO` `ley 24901` `cobertura integral` `reintegro` `interés superior del niño` `costas por orden causado` `CABA` `Nacional`

## Hechos y conflicto
Madre de menor con encefalopatía crónica, retraso neurodesarrollo y epilepsia demandó a Medicus S.A. por cobertura integral (terapias, educación especial, transporte, medicación, etc.) y reintegro de $2.728. Medicus negó obligación bajo ley 24.901 (sólo para obras sociales) pero ofreció excepcionalmente esas prestaciones con límites reglamentarios.

## Cuestión jurídica
¿Las empresas de medicina prepaga deben cubrir las prestaciones de la ley 24.901 (discapacidad) o solo el PMO? Alcance de la oferta voluntaria de la demandada.

## Decisión y resultado
**Mixto**. Se modificó la sentencia de grado: Medicus debe brindar prestaciones PMO (neurólogo, terapia ocupacional, kinesiología, fonoaudiología, medicación si se acredita) **y** las de ley 24.901 ofrecidas voluntariamente (educación, apoyo escolar, transporte, juguetes terapéuticos) **pero con las limitaciones** de las resoluciones reglamentarias (límites de sesiones, aranceles). Reintegro de $2.728 por prestaciones educativas ya abonadas, con topes según normas vigentes al momento del pago. Costas por orden causado.

## Doctrina / criterio relevante
- La ley 24.901 no obliga a prepagas, solo a obras sociales (art. 2°). Las prepagas deben cumplir PMO (ley 24.754).
- Sin embargo, si la prepaga ofrece voluntariamente las prestaciones de la ley 24.901, debe cumplirlas con los límites reglamentarios (resoluciones 400/99 APE, 428/99 MS, etc.).
- Cobertura debe darse dentro del plan cerrado contratado; si no tiene prestadores, debe reintegrar hasta ponerlos a disposición.
- Interés superior del niño justifica mantener prestaciones en curso sin interrupción.

## Señales para favorabilidad
**Mixto**: favorable al afiliado en cuanto obtiene cobertura amplia (PMO + ley 24.901 ofrecida) y reintegro, pero desfavorable porque se rechaza la obligación directa de la prepaga bajo ley 24.901 y se imponen topes reglamentarios. Útil para argumentar que la oferta voluntaria crea obligación, pero no para exigir cobertura ilimitada.

## Cita sugerida
Dagnino Pastore de Symonds, Silvia c/ Medicus S.A., Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala C, 22/09/2009, ID SAIJ FA09989580.

## Cómo citar

Dagnino Pastore de Symonds, Silvia c/ Medicus S.A. s/, SAIJ, 22/09/2009, 9989580.