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titulo: "Etchegaray Gomez Maica c/ Osde s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL"
fecha: 04/08/2011
fuero: Procesal y civil y procesal
numero: 11030418
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-814-0301-1ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/etchegaray-gomez-maica-c-osde-s-8831013b-60e9-4f23-b6aa-33d836d3862b
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Etchegaray Gomez Maica c/ Osde s/

CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL · 03 · 04/08/2011

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Carátula:** ETCHEGARAY GOMEZ MAICA c/ OSDE s/ amparo  
- **Tribunal:** CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL  
- **Sala/Instancia:** III / C  
- **Fecha:** 2011-08-04  
- **Jurisdicción:** C.A.B.A. – Federal  
- **Fuero:** Procesal Civil  
- **Magistrados:** Dr. Ricardo Gustavo Recondo – Dra. Graciela Medina  
- **Fuente:** SAIJ – ID FA11030418  
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-814-0301-1ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`amparo`, `medicina prepaga`, `discapacidad`, `transporte especial`, `cobertura 100%`, `reintegro ilegítimo`, `Ley 24.901`, `prestaciones propias`, `urgencia`, `menor`, `fallo mixto`.

## Hechos y conflicto
Afiliada menor con discapacidad. Padres solicitaron cobertura total de transporte especial (ida/vuelta al establecimiento educativo o rehabilitación) y reintegro de gastos por tratamientos realizados con profesionales ajenos a la cartilla de OSDE. OSDE se negó a cubrir el 100% del transporte y rechazó el reintegro. La sentencia de primera instancia hizo lugar parcialmente; ambas partes apelaron.

## Cuestión jurídica
¿Corresponde la cobertura integral del transporte especial? ¿Y el reintegro de gastos por profesionales no pertenecientes a la cartilla sin autorización previa?

## Decisión y resultado
**Mixto**:
- **Favorable a la actora**: Confirma cobertura del 100% del transporte especial (ida y vuelta) porque está acreditada la necesidad y OSDE no demostró riesgo patrimonial.  
- **Desfavorable a la actora**: Rechaza el reintegro de gastos por profesionales ajenos, pues los padres recurrieron voluntariamente a ellos sin probar que OSDE no pudiera atender la patología. Es obligación del afiliado usar la cartilla o gestionar autorización previa.

## Doctrina / criterio relevante
- La cobertura de transporte especial para discapacitados (ley 24.901) es integral cuando la necesidad está acreditada y no se prueba perjuicio a la entidad.  
- El art. 6° de la ley 24.901 faculta a las obras sociales a brindar prestaciones con servicios propios o contratados. El afiliado no puede imponer libremente prestadores externos y luego reclamar reintegro.

## Señales para favorabilidad
- **Favorable** si se litiga por cobertura total de transporte especial para discapacitados con necesidad acreditada.  
- **Desfavorable** si se reclama reintegro de gastos médicos sin autorización y sin que la entidad hubiera negado prestación idónea.  
- **Mixto** según el punto concreto (transporte vs. reintegro).

## Cita sugerida
*ETCHEGARAY GOMEZ MAICA c/ OSDE s/ amparo*, CNACIVCOM FED, Sala III, 04/08/2011, SAIJ FA11030418.

## Cómo citar

Etchegaray Gomez Maica c/ Osde s/, SAIJ, 04/08/2011, 11030418.